作为每位医生都需要学习的“辅导书”，临床指南不仅能对医生起到良好的指导作用，还可以规范临床操作，减少医疗费用。但面对名目繁多且不断更新的各种指南，基层医生反应“不适用、看不懂”。 在这样的情况下，基层医生应该学习哪些指南呢？不同的发展阶段应如何选择不同的指南来学习？

学习指南是基层医生积累经验的最佳途径

指南是临床医生根据循证医学的原则，对检索到的相关文件进行的评估分级，根据不同级别的文献结果给出的推荐意见。国内外大量的研究显示，临床指南是以临床研究为依托，包含了适用于大量人群的治疗新证据和相关领域的新进展。

“指南能很好地指导临床诊断与治疗。”卫生部临床检验中心杨振华说，患者无论到哪一级医疗机构就诊或哪一个医师接诊，在指南的指导下，都可以得到类似的处理和治疗。大医院有良好的培养体系，而基层医生则更多是自己在临床上“摸爬滚打”。但指南给了基层医生一个获得权威专家宝贵临床经验的捷径，因此，基层医生最有必要学习指南。

基层医生应该学习哪些指南呢？

目前，临床指南不仅名目繁多，而且没有明确分级，在这样的情况下，基层医生应该学习哪些指南呢？

1、急救指南

基层医疗机构一直被视为“小急诊”。因为它是危急患者“救命的第一站”，基层医生是否能快速判断患者病情，进行生命支持，根据需要转诊，将直接影响患者的康复甚至生存率。因此，急救指南是基层医生必须学习和掌握的。

虽然目前急救指南中的内容大多会依赖仪器，但也包括在没有设备或设备简陋的条件下，医生可以徒手进行的基本操作。比如，基层医务人员经常会遇到农具割断手指的情况，在不具备断肢再植的条件下，基层医生如果能掌握止血、创面处理及懂得对断肢进行正确的医学处理，将大大提高断肢再植的成功率。

2、慢病指南

基层医疗机构是慢病防治的重要场所，一个合格的基层医生应该掌握慢病治疗的最新动态，而学习指南就是获取这些知识的良好途径。慢性病最重要的是“防”，以及早发现早治疗，而这些工作都需要基层医生的参与才能做到。当前，大内科型的基层医生已不能满足发展的要求，基层医生应该有意识地补充慢病防治的相关知识。

3、高发疾病指南

除了急救及慢病指南，多位专家根据自己的临床经验认为，基层医生还应该结合当地发病率较高的疾病，针对性地学习相关指南。

山东青岛健民卫生服务中心李希民举例说，如果当地呼吸系统发病率高，基层医生就要有意补充这方面地知识。因为面对众多类似疾病的患者，基层医生必须要知晓疾病从预防到康复的所有知识，进一步结合指南诊治，做到活学活用，才能提高得更快。

4、应对一些有重大改变的临床诊疗规范有所了解

医学是门不断发展与完善的学科，临床诊疗规范也随之不断更新，如《2010 心肺复苏指南》将心肺复苏的步骤就从ABC（开放气道－人工呼吸－胸外按压）调整为 CAB，即把胸外按压放在了开放气道前面。这是2010年国际复苏联合会和美国心脏协会对411 篇科学证据总结之后进行的评估与修改。因此，相关专家建议，基层医生应该对一些有重大改变的临床诊疗规范有所了解，只有掌握这些及时更新的知识，基层医生的医疗服务水平才能不断提高。

不同阶段 基层医生该如何选择指南？

1、初入临床，选择实用性指南。

医生无论受过多少书本教育，只有走入临床，才能历练成为一名合格的医生。对刚进入临床的基层医生来说，应以 5 年为界限，处在这个阶段的医生，由于缺乏临床经验，应该选择一些实用性、操作性较强且权威机构要求掌握的指南来学习，才不会陷入指南的“教条”和“条条框框”中，在临床中才会灵活运用。

2、不断成长，截取指南防治部分。

经过几年的历练，基层医生具备了一定临床经验，而这个时期，是学习指南的最佳阶段。医生在这个阶段比最初接触临床时存在更多疑惑，此时如果学习一些权威指南，就能得到最好的指导。而在选择指南时，可以尽量选择带“防治”、“支持”、“管理”的指南，这些指南大多会有预防、术后保健和合理用药等知识，适合基层应用。

3、术有专攻，跟踪国际最新指南。

每个医生都会在自己所处专业的某一方面有所特长。在丰富临床经验和专业知识的基础上，如果选择学习该方面学科的指南，会成就医生在某种疾病方面的“小特长”。因此，基层医生在经历前两个阶段后，应从以前“补”指南，到现在“追”指南，不间断地学习，让自己成为某一方面的专家医生。

指南并不是“ 金科玉律”，事实证明，即便是一些权威指南，也有一些不符合临床实际的内容。因此，对所有的医生来说，在临床工作中，应该做到指南和临床经验并用，不能陷入指南的“教条”中。在实践中，临床医生应将指南和临床实际及患者个体情况结合在一起制定治疗方案。