妊娠期糖尿病（GDM）我国发病率为1%~5%，近年有明显增高趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病的机会增加。2015年4月发表在《Br J Clin Pharmacol.》的一项系统评价表明，二甲双胍和胰岛素治疗妊娠期糖尿病疗效相当，但使用二甲双胍的新生儿发生低血糖的风险更小。

目的：旨在确定二甲双胍治疗妊娠期糖尿病（GDM）女性的有效性和安全性。

方法：我们检索了数据库，包括Pubmed、Embase、Cochrane临床对照试验资料库，检索的内容为比较二甲双胍和胰岛素治疗GDM女性的随机对照试验（RCT）。我们使用RevMan2011进行统计学分析，使用GRADE系统对首要结局的证据质量进行分级。

结果：我们分析了包含1592名个体的8项研究。RCT的Meta分析表明，二甲双胍对妊娠诱导的高血压（PIH）具有显著影响（风险比RR，0.54；95% CI，0.31~0.91），差异具有统计学意义。但是，对新生儿低血糖（RR，0.80；95% CI，0.62~1.02）、大胎龄儿出生率（RR，0.77；95% CI，0.55~1.08）、呼吸窘迫综合征（RR，1.26；95% CI，0.67~2.37）、光疗（RR，0.94；95% CI，0.67~1.31）、围产儿死亡（RR，1.01；95% CI，0.11~9.53）的影响不显著。

结论：我们的分析表明，二甲双胍和胰岛素在疗效和安全性上没有临床差异；但是，由于具有较低的PIH风险，二甲双胍是GDM的一种较好的选择。二甲双胍在血糖控制、PIH发生率和出生时胎龄上的优势还是未知的，一定要在进一步的试验中予以确定。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25925501

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：二甲双胍说明书的说明书对于其妊娠分级标注为B级，但标注“不推荐孕妇使用本品”，该研究为二甲双胍在妊娠妇女中的使用提供了参考。）