尽早发现轻度或可疑的痴呆患者，进行可能的干预治疗，可提高老年人的生活质量和降低死亡率。2015年6月，发表在《Lancet》的一项研究显示，多领域干预措施能够改善或维持普通人群中高危老年人的认知功能。

背景：观察性研究已经证实，改善血管和生活方式等相关风险因素有助于降低痴呆风险。 “预防认知损伤和失能的芬兰老年干预研究(FINGER)”为一项概念证明随机对照试验，目的在于评估对多领域干预措施防止来自普通人群的高风险老年群体认知能力下降的作用。

方法：该项双盲随机对照试验纳入了之前全国性调查招募的年龄在60～77岁之间的受试者。受试者的纳入标准为CAIDE（心血管危险因素，老龄化和老年痴呆症）痴呆风险评分至少6分，同时认知水平达到均值或略低于年龄预期水平。将受试者按1：1比例随机分成两组，其中一组进行为期2年的多领域干预（包括饮食、运动、认知训练和血管风险监测等干预），另一组为对照组（只给予普通保健措施）。以区组为4计算机随机分组（2个人被随机分配到各组）。患者和评估人员对分组情况均未知。主要结局是认知能力的改变，改变程度通过全面神经心理测验（NTB）Z分数判定。进行意向性治疗分析（所有受试者至少进行一项基线后观察）。本试验已在ClinicalTrials.gov注册，项目编号NCT01041989。

结果：在2009年9月7日至2011年11月24日间，研究人员共筛选出2654名符合要求的患者，纳入其中1260名作为受试者并随机分为干预组（n=631）和对照组（n=629）。其中分别有591名（94％）干预组和599（95％）名对照组受试者进行至少一项基线后评估，并列入了意向性治疗分析。其中干预组2年时的NTB 总Z评分的平均变化率为0.20（SE 0.02，SD 0.51），对照组的则为0.16（0.01，0.51）。NTB总评分变化率的组间差异为0.022（95％CI 0.002～0.042，P =0.030）。试验过程中共有153名（12％）受试者退出。此外不良事件的发生情况为干预组46人（7％），对照组6人（1％）；其中最常见的不良事件是肌肉骨骼疼痛（干预组 vs 对照组：32[5％]VS 0）。

结论：大型长期随机对照试验结果证实，多领域干预措施能够改善或维持普通人群中高危老年人的认知功能。

（选题审校：董淑杰 编辑：朱婧）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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