妊娠期糖尿病（GDM）的发病率在世界范围内不断增加，有 1%-28% 的妊娠妇女受到 GDM 的影响。GDM 首选胰岛素治疗已超过 30 年，然而，在过去的两年里，使用口服降糖药物治疗有明显增加趋势。本荟萃分析评估了二甲双胍和胰岛素在GDM女性患者治疗中的疗效。结果表明，二甲双胍使用和胰岛素治疗血糖控制相当，但使用二甲双胍与更低的新生儿低血糖症风险相关。相关结果发表在2015年5月《Diabetes Res Clin Pract.》。

该研究为一项荟萃分析，纳入在GDM中比较二甲双胍和胰岛素的随机对照试验。研究人员进行电子检索确定相关研究，通过随机效应荟萃分析模型进行数据合并。研究人员使用贝叶斯分析说明治疗效果的不确定性。

涉及1712名个体的8项临床研究纳入最终分析中。在妊娠36-37周的测定中，二甲双胍-胰岛素差异的综合估计非常小，且在空腹血糖、餐后血糖和HbA1c水平上，两者无统计学差异。值得注意是的，14%-46%接受二甲双胍患者需要添加胰岛素治疗。与胰岛素组相比较，二甲双胍治疗与更低的新生儿低血糖症发生率（相对风险, RR 0.74; 95% CI 0.58-0.93; P=0.01）和新生儿重症监护入住（RR 0.76; 95% CI 0.59-0.97; P=0.03）相关。贝叶斯分析显示，二甲双胍的疗效始终高于胰岛素，对98%的此类新生儿并发症有效。两个治疗组的其他结局无统计学差异。

结果表明，在妊娠期糖尿病女性中，二甲双胍和胰岛素的血糖控制效果相当，但二甲双胍使用与更低的新生儿低血糖症风险相关。

对于GDM患者，口服降糖药物二甲双胍，血糖控制效果相当，新生儿低血糖症风险低，且使用方便且患者易接受，因此会成为越来越多患者的选择。

（环球医学资讯供稿 责任编辑 ： Ada）
参考资料：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26117686