心衰加重住院老年患者,置入ICD意义不大?
美国一项研究表明,经校正混杂等因素后,在因心衰加重或其他急性共病而住院的老年患者中,置入型心律转复除颤器(ICD)的益处并不显著。论文7月14日在线发表于《英国医学杂志》(BMJ)。
研究共纳入23111例因心衰或其他急性共病而住院的66岁以上患者,并且受试者均适宜行ICD治疗。主要转归指标为全因死亡和心源性猝死。
结果显示,住院期间接受ICD治疗患者的粗死亡风险低于未接受ICD治疗者(3年时40%对60%);然而,限定于180天生存并对倾向评分进行校正时,ICD明显获益在心源性猝死方面不再显著[校正危险比(HR)=0.95,95%可信区间(CI)为0.78~1.17],并且其对总死亡影响减弱(HR=0.91,95% CI 为0.82~1.00)。在40 天前发生心梗、左束支传导阻滞和血清B型利钠肽(BNP)较低的患者中,ICD具有减少死亡和心源性猝死的获益趋势,但不具有统计学意义。
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