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感染

腹膜炎感染性休克患者有必要早期使用多粘菌素B血液灌流吗?

来源:环球医学编写    时间:2015年07月31日    点击数:    5星

2015年6月,发表在《Intensive Care Med》的一项前瞻性、多中心、随机对照试验表明,多粘菌素B血液灌流(PMX HP)纤维柱并不能降低腹部感染引起的腹膜炎引发的感染性休克(SS)的死亡率和器官衰竭。

目的:研究多粘菌素B血液灌流(PMX HP)纤维柱是否可以降低腹部感染引起的腹膜炎引发的感染性休克(SS)的死亡率和器官衰竭。

方法:自2010年10月至2013年3月,在法国18个ICU进行了一项前瞻性、多中心、随机对照试验,纳入了243名穿孔性腹膜炎急诊手术后12 h内发生SS的患者。PMX HP组给予常规治疗+两个周期的PMX HP。主要结局指标是28天的死亡率,次要结局指标是90天的死亡率和基于序贯性衰竭器官评估评分(SOFA评分)的器官衰竭严重程度的降低。

结果:主要结局指标:PMX HP 组28天死亡率为27.7(n = 119)vs 常规组19.5%(n = 113),P = 0.14(OR 1.5872,95% CI 0.8583~2.935)。次要结局指标:PMX-HP 组的90天的死亡率是33.6% vs常规组24%,P = 0.10(OR 1.6128,95% CI 0.9067~2.8685);PMX-HP组从第0天到第7天SOFA评分降低−5(−11~6)vs对照组−5(−11~9),P = 0.78。预设的亚组(存在合并症;充足手术,<2次血液灌流)观察到了相似的结果,从0天到第3天的SOFA评分也有类似程度的降低。

结论:这项多中心随机对照研究显示,对比常规治疗组,多粘菌素B血液灌流组患者的死亡率没有显著增加,器官衰竭也没有显著改善。

原文链接:http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00134-015-3751-z

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