2015年6月，发表于《J Am Coll Cardiol》的一篇文章考察了估计肾小球滤过率（GFR）的公式对于接受经皮冠状动脉介入（PCI）的慢性肾脏疾病（CKD）患者风险分类、药物剂量选择的影响。结果显示，不同的eGFR公式可导致CKD重新分级，这对PCI术后不良结局和药物剂量推荐的预测具有重大临床意义。我们的研究结果支持接受PCI的患者使用CKD-EPI用于风险分层。

背景：有多个公式可用于估计肾小球滤过率（GFR）；然而，哪个公式对于接受经皮冠状动脉介入（PCI）的慢性肾脏疾病（CKD）患者风险分类更有优势，目前并没有共识。

目的：本研究的目的是确定哪个公式用于估计肾小球滤过率（GFR）预测PCI后的不良结果更有优势，并检查公式选择如何影响药物剂量的推荐。

方法：在密歇根州，使用Cockcroft-Gault（eGFR），肾脏疾病饮食校正研究（MDRD）和慢性肾脏疾病流行病学合作（CKD-EPI）公式计算128805名接受PCI的患者的估计肾小球滤过率（GFR）。对于常用抗血小板和抗凝药物，调查患者接受PCI前eGFR的评估与综合CKD等级分类之间的一致性，辨别术后住院临床结果的能力，以及公式选择对剂量推荐的影响。

结果：通过接收者操作特征分析，CKD-EPI区分PCI后死亡率是最优的公式。eGFR的差异较大，且差异在CKD等级分组后一直存在。CKD-EPI公式重新分类会导致急性肾损伤净再分类指数和透析新需求的的改善。公式的选择可影响药物剂量推荐，对于潜在可收到影响的患者而言，eGFR阈值分别＜60，＜50和＜30 ml/min/1.73 m2时，公式的一致性仅有50.3%，40.0%和34.3%。

结论：不同的eGFR公式可导致CKD重新分级，这对PCI术后不良结局和药物剂量推荐的预测具有重大临床意义。我们的研究结果支持接受PCI的患者使用CKD-EPI用于风险分层。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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