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横断面调查:青光眼患者用药依从性的最常见障碍

来源:环球医学编译    时间:2015年08月11日    点击数:    5星

2015年7月,发表在《Ophthalmology》的一项前瞻性横断面调查对青光眼患者11种列举的优化青光眼用药依从性的常见障碍的发生频率进行评估,并鉴别出造成依从性差的障碍。结果表明,多数患者都表示其依从性障碍具有多种。自认为有效性降低、易忘、滴眼药给药困难以及用药计划都与较差的依从性相关。

目的:旨在评估青光眼患者中,11种列举的优化青光眼用药依从性的常见障碍的发生频率,并鉴别出造成依从性差的障碍。

设计:前瞻性横断面调查。

参与者:190名服用1种或多种治疗青光眼药物的青光眼成年患者,这些患者在密歇根安阿伯和马里兰州巴尔的摩的青光眼诊所中接受治疗。

方法:参与者完成人口统计学和疾病特征、优化青光眼药物依从性的障碍、对眼药水的兴趣、自我报告的依从性(通过Morisky依从性量表测量)等方面的调查。进行了描述性统计和逻辑回归分析。

主要结局测量:依从性好的患者和依从性差的患者中影响依从性的障碍的发生频率和数量。与较差依从性相关的障碍的比值比(OR)及其95%可信区间(CI)。

结果:27%的样本的依从性较差。61%的患者表示具有多重障碍,10%的患者表示具有单一障碍。虽然仅有13%表示没有障碍的患者是非依从性的,但是仍有29%的患者表示没有障碍。非依从性的患者中,31%或更多的患者表示,11个障碍中的每一个都是重要的。调整了年龄的逻辑回归分析提示,以下的障碍与较高的非依从性几率相关:自认为有效性降低(OR,4.7;95% CI,2.2~9.7;P≤0.0001)、滴眼药给药困难(OR,2.3;95% CI,1.1~4.9;P=0.03)、易忘(OR,5.6;95% CI,2.6~12.1;P≤0.0001)、遵守用药方案有困难(OR,2.9;95% CI,1.4~6.0;P=0.006)。对于每一种表示为重要的额外障碍,非依从性的几率会增加10%(OR,1.1;95% CI,1.0~1.2;P=0.01)。

结论:对于至少30%被调查的依从性较差的患者来说,11种障碍的每一个都是重要的,多数患者都表示其依从性障碍具有多种。自认为有效性降低、易忘、滴眼药给药困难以及用药计划都与较差的依从性相关。改善药物依从性的干预措施必须针对每位患者独特的障碍。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25912144

(选题审校:李潇潇 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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