2015年7月，发表于《J Clin Oncol》的一篇文章考察了2001年~2011年期间私人保险的非老年患者靶向药物的使用成本和使用趋势。结果显示，靶向药物目前在药物花费中占据支配地位。应进行口服靶向抗癌药物的药房效益管理和输注药物的支付改革。

目的：本研究旨在识别和确定2001年~2011年期间接受化疗的拥有私人保险的非老年患者靶向药物成本和使用趋势的驱动因子。

方法：研究人员将肿瘤药物分为口服靶向抗癌药物、静脉输注靶向抗癌药物以及其他所有药物。利用生命健康保险索赔数据库，研究人员考察了化疗第一年每位患者每个月的药物使用趋势，以及保险和自费支付的趋势。

结果：研究人员发现静脉输注靶向抗癌药物的使用有大幅增加，口服靶向抗癌药物增速平稳；靶向药物占2011年所有化疗花费的63%。对于口服靶向抗癌药物而言，化疗第一年每位患者每个月的保险支付在10年期间增长了一倍多，超过了静脉输注靶向抗癌药物，后者在10年期间保持得相当稳定。靶向药物替代、药物上市和上市后价格的上涨使得支付金额增长。口服靶向抗癌药物的自费支付≤输注靶向抗癌药物量的一半。

结论：靶向药物目前在药物花费中占据支配地位。应实现口服靶向抗癌药物的药房效益管理和静脉输注药物的支付改革。限制医疗费用的快速增长不仅需要目前的口服药物平价法，例如使福利和成本透明并直接涉及患者治疗选择的价值医疗保险，还需要进行其他方面的努力。

（选题审校：张萌萌 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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