米格列奈与DPP-4抑制剂或双胍联合治疗对改善血糖控制更加有效
糖尿病治疗的目的在于将血糖控制到接近正常水平,这对于预防微血管和大血管并发症的进展而言非常重要。米格列奈是一种快速、短效的促胰岛素磺酰脲受体配体,已知可改善2型糖尿病患者的餐后高血糖。2014年6月发表在《Diabetes Therapy》的一项研究,旨在探究二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂或双胍单药治疗控制不充分的日本2型糖尿病患者中,使用米格列奈治疗的长期有效性和安全性。
在饮食治疗的基础上接受稳定的DPP-4抑制剂或双胍单药治疗方案的2型糖尿病(T2DM)患者,附加服用10 mg米格列奈52周。疗效终点为餐后血糖(PPG)(30 min、1 h、2 h)、餐后胰岛素(30 min、1 h、2 h)、胰岛素生成指数、1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖。安全终点包括不良事件的发生和类型,以及不良药物反应。
本研究共纳入136名T2DM患者,接受米格列奈治疗。DPP-4抑制剂联合治疗组(DPP-4抑制剂CTG)中,米格列奈治疗(基线)开始前平均HbA1c为7.47%,双胍联合治疗组(双胍CTG)组中为7.50%。2 h PPG分别为248.1和243.3 mg/dL。将米格列奈添加到治疗52周,胰岛素分泌中的早期餐后下降有所改善,并且DPP-4抑制剂CTG和双胍CTG两组中PPG改善。最终评估时,DPP-4抑制剂CTG组中HbA1c<7.0%的完成率为57.4%,双胍CTG组中为29.2%。DPP-4抑制剂CTG组和双胍CTG组中低血糖发病率分别为3.0%(67名患者中2人)和2.9%(69名患者中2人)。在所有病例中,低血糖症状轻微。
作者总结说,米格列奈与DPP-4抑制剂或双胍联合治疗,可长期改善血糖控制,且不增加安全风险,如低血糖事件。这对于T2DM而言是一个临床上有前景的治疗策略。
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