010-84476011
环球医学>> 临床用药>> 肿瘤>>正文内容
肿瘤

华法林引起癌症患者肢体静脉缺血性坏死的病例报道和机制探讨

来源:环球医学编写    时间:2015年08月19日    点击数:    5星

肢体静脉缺血性坏死(VLG)是华法林一个罕见而严重的不良反应。2015年7月,发表在《Blood》上的一项研究显示,使用华法林后癌症患者肢体静脉缺血/坏死可部分由凝血-抗凝血平衡严重受损所解释。

 

癌症患者会发生肢体静脉缺血性坏死(VLG),但其临床表现和发病机理尚不明确。

 

研究人员纳入了10例进行深静脉血栓(DVT)治疗后出现严重肢体静脉缺血(phlegmasia / VLG)转移性肿瘤(7例经病理证实)患者;其中8例未确诊肿瘤。患者呈现出异常的持续变化的症状:肢体缺血出现后华法林相关高国际标准化比值(INR;中位数,6.5),使用肝素抗凝期间血小板计数上升,停用肝素治疗后血小板下降。尽管INR值高,患者的凝血酶 - 抗凝血酶(TAT)复合物血浆水平(代表血栓生长)显著上升,蛋白质C(PC)枯竭;机理类似出现华法林并发VLG合并肝素诱导的血小板减少的患者体内TAT / PC活性比值显著增加。对其中有连续血浆样本的6名癌症患者进行的维生素K依赖凝血因子分析表明,INR改变与VII因子的变化最密切,VII因子和PC之间有高度线性关系。

 

研究结论是癌症患者肢体静脉缺血/坏死可部分由凝血-抗凝血平衡严重受损所解释。华法林不能改善癌症相关的高凝状态,同时严重PC耗竭加剧,表现为VII因子耗竭导致的特征性高INR值。

 

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25979950

 

 

(选题审校:陈恳 编辑:朱婧)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

(专家点评:)

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们

最新会议

    [err:标签'新首页会议列表标签'查询数据库时出现异常。有关错误的完整说明,请到后台日志管理中查看“异常记录”]