根据美国传染病学会（IDSA）的最新指南，持续严重背部疼痛可能预示着椎骨骨髓炎，其为一种罕见的脊柱感染，必须正确诊断和治疗以预防严重并发症。

指南7月30日在线发布于Clinical Infectious Diseases和IDSA网站。

因为这些并发症可能包括瘫痪和死亡，伴有严重背痛的患者休息和镇痛药无效时应看感染科医生，尤其是出现发烧时。

这种感染病，血液中细菌进入椎间盘，能影响任何一个人尤其在老年人中更常见。总发病率是2或6每100000每年。金黄色酿脓葡萄球菌是最常见的致病因素。

“背痛是如此常见——而且通常不会由感染引起——以致于诊断通常错失或延误，”明尼苏达州罗彻斯特梅奥诊所临床医学院感染病部门的Elie F. Berbari在新闻中说。“感染引起剧痛通常使人在夜间醒来并且在疼痛管理或休息后不会减轻。如果情况如此，医生需要开始考虑一些别的因素还在继续，尤其如果患者发热的话。”

:特别建议包括以下几点：

• 升高的炎症的诊断标记物，比如红细胞沉降率和C反应蛋白，可能表明是椎骨骨髓炎。

• 脊柱的X线平片对于早期诊断不敏感。

• 红细胞沉降率和C反应蛋白升高的患者应进行磁共振成像来鉴别诊断背痛的原因为感染、椎间盘突出或其他结构性的原因。

• 除非患者是败血症或有神经损害，直到微生物诊断确诊后才可以停止经验性抗菌疗法。

• 然而，大多数患者在之前的3个月内有金黄色醸脓葡萄球菌血流感染且有相应的脊柱磁共振成像改变，可以经验性治疗而不进行盘间穿刺。

• 治疗通常包括静脉内抗生素6周，基于细胞培养和体外药敏试验的结果。

• 抗生素治疗或手术后疼痛消退通常不需要重复磁共振成像检查。

“让熟悉脊柱感染症状和体征专家观察患者很重要，专家可以分辨背痛是由于机械原因vs感染。”俄亥俄州克利夫兰诊所董事会IDSA合作者之一 Steven K. Schmitt在一个新闻中说。“早期诊断和适当的管理可以预防残疾，因此高的怀疑指数和早期ID会诊对好的结局极为重要。”

11名专家组成的小组，包括传染性疾病医生、骨科医生和放射科医生制定了
美国第一个基于证据的椎骨骨髓炎处理指南。