添加米格列奈可改善接受甘精胰岛素联合西格列汀T2D患者的残留餐后高血糖
二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂联合长效胰岛素类似物在临床实践中广泛使用。但是,一些患者无法降低餐后高血糖。米格列奈——短效促胰岛素磺酰脲受体配体,对餐后高血糖有效。最近,已有报告称,米格列奈联合DPP-4抑制剂可改善血糖控制。但是,其对接受长效胰岛素类似物治疗的患者的疗效仍有待研究。2015年发表在《Tohoku J Exp Med.》的一项日本的研究,探究了在接受西格列汀联合甘精胰岛素治疗的2型糖尿病患者中添加米格列奈的有效性和安全性。
该研究为一项前瞻性单中心研究,对8名服用西格列汀联合甘精胰岛素的日本2型糖尿病患者添加米格列奈,通过动态血糖监测(CGM)评估其有效性和安全性。参与者(4名男性和4名女性)平均年龄70.3±10.6岁。
他们的平均身体质量指数、HbA1c水平和尿C肽水平分别为22.0±2.8 kg/m(2)、9.2±1.2%和50.0±31.4 μg/天。CGM显示,与仅西格列汀和甘精胰岛素联合治疗相比,西格列汀、甘精胰岛素和米格列奈联合可显著降低血糖波动指数、24h血糖波动范围总面积(p=0.04)、平均血糖波动幅度(p=0.03)以及高血糖时间比例(p=0.02),低血糖时间比例无显著差异(p=0.18)。
因此,该研究表明,在接受西格列汀和甘精胰岛素联合治疗的2型糖尿病患者中,添加米格列奈安全有效。
餐后高血糖是引起糖化血红蛋白升高的主要原因,而糖化血红蛋白又是反映慢性并发症的重要指标。因此,有效控制餐后血糖对预防慢性并发症至关重要。该项研究显示,对于接受西格列汀联合甘精胰岛素治疗但餐后血糖控制不佳的2型糖尿病患者,添加米格列奈安全有效。
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