发布组织

下列组织已经发布了肿瘤患者化疗诱导周围神经病（CIPN）管理的指南：

•美国临床肿瘤学会（ASCO）

•肿瘤护理学会（ONS）

ASCO指南首次发表于2014年。ONS于2014年重申了其2007年的指南。

ASCO建议

预防

由于缺乏高质量、一致的证据，ASCO指南没有推荐任何用于CIPN预防的药物。指南进一步规定以下药物不应该提供用于CIPN预防，因为缺乏获益且有可能造成伤害的风险：

•乙酰-L-肉碱

•氨磷汀

•阿米替林

•接受基于奥沙利铂化疗的患者使用钙和镁

•二乙基二硫化氨基甲酸盐

•接受紫杉酚/卡铂化疗的患者使用谷胱甘肽

•尼莫地平

•Org 2766

•视黄酸

•重组人白血病抑制因子（rhuLIF）

•维生素E

尽管有可用数据支持文拉法辛的潜在效用，在推荐文拉法辛预防CPIN前，ASCO需要额外的支持数据。

由于非决定性的证据，且有限的研究既未显示实质性获益也未显示实质性伤害，所以ASCO未推荐以下药剂的使用：

•N-乙酰半胱氨酸

•卡马西平/奥卡西平

•谷氨酸盐

•接受基于顺铂或奥沙利铂化疗的患者使用谷胱甘肽

•Goshajinkigan

•ω-3脂肪酸

治疗

基于一项大型、随机、安慰剂对照试验的疗效数据，ASCO指南建议度洛西汀用于治疗CIPN。但是，指南建议反对使用拉莫三嗪。

无法就三环抗抑郁药、加巴喷丁和包括巴氯芬、阿米替林及氯胺酮的局部凝胶的使用进行推荐，虽然指南认为在与患者讨论以下内容后，可以适当地尝试它们：

•有限的疗效证据

•可能的伤害和获益

•成本

•患者偏好

ONS建议

化疗诱导周围神经病治疗的ONS指南包括以下建议：

•度洛西汀可能有效

•拉莫三嗪不太可能有效

•不推荐卡尼汀/L-肉碱和人白血病抑制因子

此外，ONS指南指出，无法确定以下治疗的有效性：

•针灸

•α-硫辛酸

•氨磷汀

•阿米替林

•蜂毒

•钙和镁输液

•钙通道阻滞剂

•印度大麻/大麻素类

•卡马西平

•皮肤刺激

•加巴喷丁和阿片类联合

•加巴喷丁单药

•谷氨酰胺

•谷胱甘肽

•Goshajinkigan

•KRN5500

•去甲替林

•ω-3脂肪酸（二十碳五烯酸和其他）

•十六酰胺乙醇

•普瑞巴林

•局部氯胺酮制剂

•文拉法辛

•维生素E