随着人类社会卫生保健需求的日益增加，迅速增长的药物治疗费用也成为各国医疗事业的沉重负担。2015年10月发表在《European Journal of Preventive Cardiology》的一项研究考察了社会经济因素对已知冠心病或卒中患者保护性药物治疗的影响。

目的：本研究的目的为确定南亚中，社会经济因素与已知冠心病（CHD）或卒中的心脏保护药物使用的关系。

方法：我们纳入2003~2009年期间，印度、巴基斯坦和孟加拉国150个社区中的33423名年龄35~70岁的受试者（女性56%，农村53%，教育程度低51%，家庭收入低25%）。记录关于社会经济状况、疾病和治疗的信息。我们研究农村地点、教育程度和家庭财富对药物治疗使用的影响。计算比值比（ORs）和95%置信区间。

结果：683人（2.0%）报告CHD，卒中316人（0.9%），CHD/卒中970人（2.9%）。自诊断的中位持续时间为4年。CHD/卒中患者年龄越大，吸烟、超重、高血压和糖尿病的患病率越高（p＜0.01）。CHD、卒中和CHD/卒中患者中，抗血小板药物使用率（%）分别为11.6%、3.8%和9.3%，β-受体阻滞剂使用率分别为11.9%、7.0%和10.4%，血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂使用率分别为6.4%、1.9%和5.3%，他汀使用率分别为4.8%、0.6%和3.5%。在CHD/卒中患者中，这些药物中任意1种的使用率为18.1%，任意2种药物的使用率为7.2%，任意3种的使用率为2.8%，均未使用的比率为81.5%。无法获得药物剂量的具体信息。农村低教育程度和低财富指数参与者中药物使用显著更低（全部p＜0.01）。校正后，财富指数低的参与者依然是使用药物治疗的比例最低的人群。

结论：在南亚已知CHD或卒中患者中，二级预防性药物治疗的使用低，有超过80%未接受有效药物治疗。低家庭收入是最重要的决定因素。

英文链接 http://cpr.sagepub.com/content/22/10/1261.abstract

（选题审校：赵夕岚 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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