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生殖能力保存的乳腺癌患者:来曲唑相关的COS后孕酮水平如何变化?

来源:环球医学编写    时间:2015年10月15日    点击数:    5星

生殖能力保存的乳腺癌患者中,来曲唑相关的控制性超促排卵(COS)后,孕酮水平低于体外受精(IVF)周期标准治疗水平?2015年9月,发表在《Hum Reprod.》的一项研究对此进行分析。

研究问题:生殖能力保存的乳腺癌患者中,来曲唑相关的超促排卵(COS)后,孕酮水平低于体外受精(IVF)周期标准治疗水平吗?

答案总结:在来曲唑相关的COS周期的黄体期期间(引起人体绒膜促性腺激素(hCG)),孕酮水平也同样提高到没有来曲唑的COS标准治疗后水平。

已知:当前对乳腺癌患者生育保护的策略包括COS联合芳香化酶抑制剂来曲唑,可在维持低雌二醇水平期间,获取成熟的卵母细胞。尽管越来越多的证据表明孕激素在乳腺肿瘤发生中有作用,但是孕激素水平的数据是缺失的。

研究设计、规模、持续时间:这是一个前瞻性观察研究,对比21名接受来曲唑相关COS治疗的乳腺癌患者和21名接受标准COS治疗的不育患者(体外受精和/或胞质内精子注射(ICSI))的雌二醇和孕酮水平。

参与者、设置、方法:所有接受COS患者有促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案。在生育能力保存组,根据化疗方案在卵泡期和黄体期开始诱导排卵,并在10个病例中,在黄体期给药GnRH拮抗剂来诱导黄体溶解。所有患者通过hCG诱导最终的卵母细胞。在取卵术时,在卵母细胞恢复的3~8天后,测量雌二醇与孕酮水平。比较生育能力保存患者和不孕症患者的激素水平。

主要结果:与对照组患者相比较,生育能力保存患者雌二醇水平显著降低(P<0.001),孕酮水平一直相似,包括黄体期接受GnRH拮抗剂的患者。

局限性:研究人群(乳腺癌和不孕患者)不同,可能诱导选择性偏倚。研究的样本量小限制了研究的统计功效和进行多变量分析的可能性。研究人群与对照人群的招募同时完成;然而,对照的登记随后才开始。

研究结果的更广泛影响:保存生育能力患者来曲唑的使用对雌激素水平有有利影响,孕酮水平高,与IVF患者中标准OS治疗后孕酮水平相似,无益处。因为孕酮与肿瘤细胞增殖有关,必须谨慎。包括GnRH拮抗剂诱发的修改后的方案应被研究。

原文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26109617

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