约1/2的原发性甲状腺功能减退女性在妊娠期间需要增加外源性左旋甲状腺素（l-T4）的剂量。考虑到IVF对甲状腺功能的不利影响，已有主张但还无研究表明：在IVF后怀孕的甲状腺功能减退女性中，l-T4剂量调整或更加显著。

2015年10月发表在《Eur J Endocrinol.》的一项回顾性队列研究，评价了通过IVF实现活产的接受甲状腺功能减退治疗的女性。纳入IVF周期前l-T4很好地补偿了甲状腺功能的女性（例如，血液TSH＜2.5 mIU/l 且血液游离T4在正常范围内）。在妊娠期间的5个时间点评估血液TSH和剂量校正。对于妊娠前3个月，被视为校正l-T4治疗参考的血液TSH的3个月范围为0.1-2.5 mIU/l；第2个3个月为0.2-3.0 mIU/l；末3个月为0.3-3.0 mIU/l。

研究选择了38名女性。在整个妊娠期中，32名女性（84%，95% CI：72-96%）需要增加l-T4剂量。在大多数病例（n=28）中，此需求发生在妊娠的最初5-7周内（74%，95% CI：58-85%）。在妊娠的5-7周，整个队列l-T4剂量的中位数（四分位差）增长为26%（0-50%）；在30-32周为33%（14-68%）。为了鉴定剂量校正的预测因素，研究人员比较了在妊娠5-7周时校正（n=28）和未校正（n=10）l-T4剂量的女性。甲状腺自身免疫患病率和甲状腺功能减退病因学分布中出现显著差异。

通过IVF怀孕的接受治疗的甲减女性中的绝大多数，需要在妊娠中增加l-T4剂量。此需求倾向于在妊娠的早期发生。

参考资料：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26139211