使用高剂量胰岛素的患者需可添加米格列奈
2015年8月,发表在《BMJ Open Diabetes Res Care》的一项在日本开展的研究旨在确定在2型糖尿病患者中,西他列汀或米格列奈替代推注胰岛素注射治疗的可行性。
纳入60名2型糖尿病患者,将他们随机分配到从进餐时间给予速效胰岛素类似物转换为接受西他列汀或米格列奈16周。
在研究结束时,两组中体重、身体质量指数和腰围显著减小。在研究结尾时,米格列奈显著增加空腹血糖(FPG)水平,从146.5±36.3~168.0±38.8 mg/dL;反之西他列汀未影响FPG。两组中糖化血红蛋白(HbA1c)和1,5-脱水葡萄糖醇显著增加。两组中精氨酸后的C肽免疫反应性(CPR)反应减少。西他列汀组中,γ-GTP和甘油三酯增加,且高密度脂蛋白胆固醇和脂联素减少;但米格列奈组中没有。
两组中平均糖尿病治疗满意度调查问卷得分显著改善。速效胰岛素类似物平均每日总剂量为16.6和17.8单位的患者,分别被转换为西他列汀和米格列奈,HbA1c水平无变化。仅西他列汀组中总胰岛素剂量/体重预测了HbA1c的变化,而非米格列奈组。转换为西他列汀后,速效胰岛素类似物>0.27 IU/kg的使用预测了HbA1c的增加。西他列汀组中,CPR指数(CPI)也是HbA1c变化的一个预测因素,但米格列奈组中不是;转换到西他列汀后,CPI<1.4的患者HbA1c更差。
西他列汀可能主要作用于FPG,而米格列奈可能作用于餐后血糖,从而在转换胰岛素推注方案后达到血糖控制。在使用更高剂量胰岛素的患者中,添加西他列汀或米格列奈可获得相当的血糖控制。试验注册号:UMIN 000007051。
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