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非VKAs口服抗凝药对亚洲非瓣膜性房颤患者卒中预防的效果

来源:环球医学编写    时间:2015年10月19日    点击数:    5星

2015年9月,发表《Stroke.》的一项研究目的是非VKAs口服抗凝药(NOACs)对于亚洲和非亚洲的非瓣膜性房颤患者之间的卒中预防效果的差异。结果表明,标准剂量NOACs对亚洲人群比非亚洲人群更有效更安全,而低剂量NOACs在两种人群中则无差异。

背景与目的:在亚洲,维生素K拮抗剂(VKAs)作为房颤患者卒中预防的基础治疗,其应用由于潜在的严重出血的风险而受到限制。非VKAs口服抗凝药(NOACs)是更安全的选择。本文中我们探讨NOACs的应用在亚洲人群和非亚洲人群之间的差异。

方法:我们对来自III期临床试验综合数据中NOACs对亚洲和非亚洲国家患者之间的疗效和安全性进行了比较。通过随机效应模型计算比值比(OR值[95%可信区间])。

结果:与VKAs相比,标准剂量NOACs降低卒中或全身性栓塞的风险(OR = 0.65 [0.52~0.83] vs 0.85 [0.77~0.93],P interaction = 0.045)对亚洲人群比非亚洲人群要强,而对于大出血(OR = 0.57 [0.44~0.74] vs 0.89 [0.76~1.04],P interaction = 0.004)、出血性卒中(OR = 0.32 [0.19~0.52] vs 0.56 [0.44~0.70],P interaction = 0.046)亚洲人群比非亚洲人群更安全,特别是消化道出血,非亚洲人群显著增加(OR=0.79 [0.48~1.32] vs 1.44 [1.12~1.85],P interaction =0.041)。对于亚洲人群和非亚洲人群,总的来说,低剂量NOACs比VKAs更安全,除了缺血性卒中、大出血和胃肠道出血,没有疗效和安全性的差异。

结论:我们的研究结果表明,和非亚洲人群相比,标准剂量NOACs对于亚洲人群更有效更安全,而低剂量NOACs在两种人群中则无差异。

原文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4542566/

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