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慢性肾病患者较低的药物依从性与不良事件相关

来源:    时间:2015年10月21日    点击数:    5星

2015年10月,发表于《American Journal of Kidney Diseases》的一项研究考察了CKD患者自己报告的药物依从性与患者的安全性不良事件之间的相关性。结果显示,eGFR<60 mL/min/1.73 m2的患者中较低的药物依从性与不良事件相关。

 

背景:药物依从性改善对于处方者是一个公认的挑战。本研究中,我们考察在估算的肾小球滤过率(eGFRs)降低的患者中较低的药物依从性是否与安全性不良事件相关。

 

研究设计:前瞻性队列的横断面基线分析。

 

研究地点&受试者:安全肾脏照护(SKC)队列研究的基线分析,一项患者eGFRs<60 mL/min/1.73 m2的前瞻性研究试图评估疾病特有的安全事件的发生率。肾移植受者被排除。

 

预测:基于回答3个问题的自我报告药物依从性,确定用药依从性的程度。

 

结局:安全性不良事件是基线时自我报告的(I类事件),例如认为与药物相关的低血糖或摔倒,或基线访问期间偶然检测到的(II类事件),例如,低血压或高血钾。根据受试者在用药报告时的筛查的eGFRs,通过分析受试者的药物及相关的给药指南确定潜在的药物相关问题(DRPs)。

 

测量:药物依从性和疾病特有的患者安全事件之间的关联。

 

结果:在293名SKC患者中,154名(53%)被归为具有较低的药物依从性。多变量校正后,较低的药物依从性与I类或II类安全事件(患病比[PR],1.21;95%CI,1.04~1.41)和潜在的DRPs(PR,1.29;95%CI,1.02~1.63)显著相关。同具有较高的药物依从性患者相比,较低的药物依从性还与多个(≥2)I类事件(PR,1.71;95%CI,1.18~2.49)、多个I类或II类事件(PR,1.35;95%CI,1.04~1.76)和多个潜在的DRPs(PR,2.11;95%CI,1.08~2.69)显著相关。

 

局限性:使用的是自我报告的依从性而不是药房记录。检测到的安全事件的临床相关性仍不清楚。

 

结论:eGFRs<60 mL/min/1.73 m2的患者中较低的药物依从性与安全性不良事件相关。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(选题审校:闫盈盈 编辑:王淳)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

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