随着老龄化社会的到来，老年患者的用药问题应引起足够的重视。2015年8月，发表在《Br J Clin Pharmacol.》的一项研究对多药治疗的老年门诊患者中具有临床意义的药物-药物相互作用进行了分析。

目的：旨在评估在多药治疗的老年患者中，一场使全科医生（GPs）降低具有临床意义药物-药物相互作用（DDIs）的活动的影响。

方法：2011年1月～2011年6月（第一个干预前阶段）、2012年1月～2012年6月（第二个干预前阶段）、2013年1月～2013年6月（干预后阶段），在艾米利亚罗马涅区，我们编辑了1个包含53个DDIs的列表，并分析了调配给多药治疗（≥4种药物）的老年患者（≥65岁）的报销处方。2012年7月～2012年12月，完成了对全科医师的教育计划。我们进行了测试前/测试后分析（2013年vs 2012年），也是用了2013年的预测数据（P＜0.01为具有统计学显著性）。

结果：尽管多药治疗率出现了轻微增加（2013年16%；相比2011年增加了1.5%），但是我们发现，每个多药治疗的老年患者的潜在DDIs的数量稳定或发生轻微的降低（~1.5）。2013年，五分之一的DDIs超过了5%的流行率：降糖药物和β-受体阻滞剂最多（20.3%），接下是ACEI/沙坦类药物和非甾体抗炎药（NSAIDs）（16.4%）、利尿剂和NSAIDs（13.6%）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和NSAIDs/乙酰水杨酸（ASA）（12.7%）、糖皮质激素和NSAIDs/ASA（9.7%）。NSAIDs相关的DDIs发生了显著降低（利尿剂和NSAIDs下降最多，为-14.5%；P＜0.01），而降糖药物和β-受体阻滞剂的流行率增加了（增加7.9%；P＜0.01）。当使用预测值时，降糖药物和β-受体阻滞剂的统计学显著性消失（增加1.3%；P=0.04），而几乎所有NSAIDs相关的DDIs依然显著性降低：ACEI/沙坦类药物和NSAIDs（-3.0%）、利尿剂和NSAIDs（-6.0%）、SSRIs和NSAIDs/ASA（-5.9%）。

结论：本次活动通过以下形式控制了多药治疗的老年患者中DDIs的负担：（1）降低多数流行的DDIs，尤其是NSAIDs相关的DDIs；（2）平衡了每位患者观察到的多药治疗率的增加与潜在的会发生相互作用的药物处方总量的平稳率。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26303150

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）