药物引起高血糖和糖尿病是全球性事件，其增加微血管与大血管并发症、感染、代谢性昏迷甚至死亡的风险。2015年9月，发表在《Drug Saf.》的一项研究揭开了可以引发高血糖的多种药物。

药物引起高血糖和糖尿病是全球性事件。它可能是一个严重的问题，因为其增加微血管与大血管并发症、感染、代谢性昏迷甚至死亡的风险。药物通过多种机制引起高血糖症，包括胰岛素分泌和敏感性变化、对胰岛细胞的直接毒性、葡萄糖生成量增加。在增加血糖水平中，不同降压药的升糖作用不同。与钙通道阻滞剂和肾素-血管紧张素系统抑制剂相比，噻嗪类利尿药和某些β阻断剂发生血糖不良事件更为频繁。

脂类改良剂同样可引起高血糖，而且引起糖尿病的效果似乎与他汀类的不同类型和日常剂量不同有关。烟酸也可能改变血糖控制。在抗感染药中，氟喹诺酮类药物，尤其是当高剂量使用时可严重威胁生命。蛋白酶抑制剂与核苷逆转录酶抑制剂已经被报道能引起葡萄糖代谢的改变。喷他脒诱发高血糖似乎与胰细胞功能紊乱直接相关。

苯妥英和丙戊酸可引起高血糖。第二代抗精神病药物相关的高血糖、糖尿病和酮酸中毒的机制是复杂的，并且主要是由于抗胰岛抵抗。每日高剂量的抗抑郁药似乎与糖尿病风险的增加有更密切的关系。

酮酸中毒可能发生在接受β-肾上腺素能激动剂的患者中，茶碱可能引起高血糖。类固醇糖尿病与更频繁地使用大剂量糖皮质激素相关。一些化疗药物有更高的高血糖风险，钙神经素抑制剂诱导的高血糖主要是由于胰岛素分泌的减少。高血糖与包含高剂量雌激素的口服避孕药相关。生长激素疗法与生长抑素类似物可能也会引起高血糖。

临床医生需要了解可能改变血糖的药物。应努力辨别及密切监控那些接受了已知引起高血糖药物的患者。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26370106

（选题审校：李潇潇 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）