美国医生所属的医院中医疗的可及性、质量和成本
2015年9月发表在《BMJ》的一项美国研究考察了美国医生所属的医院中医疗的可及性、质量和成本。
目的:旨在比较医生所属的医院(POH)和非POH的患者人群、护理质量、成本和支付等指标。
设计:观察性研究。
设置:2010年美国95个医院转诊区域的急性护理医院。
参与者:2186个美国急性护理医院(219个POH,1967个非POH)。
主要结局测量:使用医疗保险的患者比例,及少数民族和少数种族组的患者比例;医院对患者经历指标、护理过程、调整风险的30天死亡率、再入院率的表现;护理支付;医疗保险市场占有率。
结果:219个POH通常较小(小于100张床),利润率也较小,多数在城市地区。120家POH为全科医院(非专科医院)。与非POH患者相比,POH的患者更年轻(77.4岁 vs 78.4岁,P<0.001),通过急诊入住的可能性更小(23.2% vs 29.0%,P<0.001),是黑人(5.1% vs 5.5%,P=0.85)或使用医疗保险(14.9% vs 15.4%,P=0.75)的可能性相同,具有相似的慢性疾病人数和预测的死亡率得分。POH和非POH在患者经历得分、护理过程、调整风险的30天死亡率、30天再入院率、成本和急性心肌梗死、充血性心力衰竭和肺炎的支付上具有相似的表现。
结论:虽然POH救治的患者稍微健康些,但是这些医院并没有系统地选择更有利可图或缺点更少的患者,也没有提供较低的价值关怀。
英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26333819
(选题审校:李潇潇 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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