“医院发展的好日子即将要过去，将进入到一个对大家真正有挑战的时期，已经不是管不管得好都会发展的阶段了，我们对于更好的管理有了更加明显的需求。”北京大学第一医院院长刘玉村道出了中国医疗的现状。中国到底需要什么样的医院？

医院管理者应该务实

我国的经济有了很大的发展，人们对于医疗需求的增长是可以理解的。不过与发达国家的医疗保障相比，我们的差距还很大。百姓在要求高级别的医疗质量和服务的时候，却忘记了我们十三、十四个亿的人口基数，这就是我们的医改所处的现实环境。

刘玉村说，现在领导一开口讲话就会提出“要办老百姓满意的医疗”。这的确能表现出大家对医疗事业发展的信心。不过这句话说出来，却是一个遥不可及的目标，因为忽略了治病救人是一个无底洞。因为口气大、因为孝道，很多疾病的治疗采取激进的办法，花了几百万的人民币，最后还是回天乏术。

所以我们在跟别人谈话，我们的领导在确定我们医疗卫生事业目标的时候，我觉得保基本、强基层等等建机制这些话，很贴切，千万不要说办出“让老百姓满意的医疗卫生服务”。

医疗是个无底洞，所以领导在制定政策的时候要注意均衡，要解决实际问题。

特需医疗还要办吗？

最近有媒体报道有钱人都去韩国、美国看病。而另一方面，中国甚至要取消特需医疗。有些人认为，特需医疗占据了公共资源，说公立医院不许做特需医疗。这个道理说不通。刘玉村认为，这是我们白白的放弃了让我们这个行业能够进步的机会。他主张公立医院拿出80%的资源服务老百姓，从老百姓身上争取20%的回报，用20%的资源去服务有钱的人，送他身上、兜里、银行卡里面抢也好，硬夺也好，拿回80%的资源来反哺我们的基本医疗。凭什么把我们的社会资源，把共和国精英兜里那些钱交给韩国人、美国人呢？交给某个省份在电线杆子上贴条的人呢？

放掉扶不起的乡镇卫生院

中国需要多少医院？刘玉村说，医院真的不怕多，等我们达到高峰，不再需要那么多医院的时候，医院可以改成养老院。

医院多大为好？卫生部又发了一个文，说不许增加公立医院病床。其实，很多地方没有办法照办，原因是患者多，大医院都不够用，改成小医院难道就够用了吗？

中国的医院建设应该“抓两头、放中间”。患者在哪里治病好呢？最好在家门口，听着说河南话的大夫给我们河南人治病，这是最让人舒心的。所以治病需要离我们家门口越近越好。大城市的大医院建设好，这是一头。社区卫生中心建设好，中间的那些二级医院要么往大发展，要么往小萎缩，要么卖给民营资本。

改变患者无序就医现状

患者应该怎么去看病呢？医院可以在市场里面运行，但是患者看病一定要有制度安排，应该先找谁看，然后第二个找谁看，第三个到了医院以后，又是谁给他看病，都需要有制度安排。

其次，医院应该给患者立个规矩，让医患互相尊重。比如，北大医院门诊大厅的柱子上写着一句话——尊敬的来者，不论您因为什么来到北大医院，您都是我们尊贵的客人，您都应受到礼遇。来的是客人，客随主变，来的人不是上帝，因为我们离上帝太远了，所以我们把来的人当客人一样接待就足以了，来的人也应该知道这个主人的家里面，也不应该太造次。

给员工应有的奖励

医生挣多少钱合适？在中国的大城市里面，大医院的医生收入应该算说得过去，基层的医护人员需要很大幅度的提高。

让患者满意，提高服务质量的最有效的办法就是给医护人员应有的奖励。刘玉村说，北大医院住院患者的满意度调查，在全国三甲医院中排名第一。北大医院的护理排全国的第一，那是因为医院对护士非常关爱，给了他们应有的奖励。

（环球医学编辑：吴星）