打嗝的发病机制和药物治疗
打嗝是一种常见的生理现象,多与饮食有关。2015年11月发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项瑞士研究考察了打嗝的发病机制和药物治疗。
背景:打嗝对于每个人来说都很熟悉,但对其知之甚少。急性打嗝通常由物理方法终止。相反,持续几天或几个月的持久性、难治性打嗝很罕见,令人痛苦且难以治疗。
目的:评价打嗝的管理方案,包括对药物治疗有效性和安全性进行系统评价。
方法:使用3个电子数据库鉴定可用的文章,外加手动检索已发表的文章。纳入标准为英语或德语关于的“hiccup(s)”、“hiccough(s)”或“singultus”药理学治疗的任何报告。
结果:15项发表的研究中报告了341名持续或难治性打嗝患者的治疗。在发病时管理治疗最有效。进行抗反流治疗的经验治疗可能比较恰当。如果潜在的病因未知或不可治疗,一系列药物可提供获益;但是,系统评价未显示足够有力、设计良好的治疗试验。小型随机、安慰剂对照试验支持巴氯芬和甲氧氯普胺的使用。观察性数据表明,加巴喷丁和氯丙嗪也有效。与标准精神抑制药物相比,巴氯芬和甲氧氯普胺不太可能在长期治疗中出现副作用。
结论:此系统评价未显示基于治疗推荐的高质量数据。基于有限的有效性和安全性数据,巴氯芬和加巴喷丁或可作为持续和难治性打嗝一线治疗,甲氧氯普胺和氯丙嗪备选。
英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26307025
(选题审校:李慧博 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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