2015年10月，发表于《JAMA》的一项随机临床试验研究了中国儿童中，学校室外活动时间对近视发展的影响。结果显示，同常规活动相比，增加40 min在校期间的室外活动能减少未来3年的近视发生率。

重要性：在东亚和东南亚的部分地区，近视已经成为了流行病。但是，目前还没有可预防近视发展的有效干预措施。

目的：评估增加学校室外活动时间对预防近视发生的有效性。

设计、环境和受试者：2010年10月到2013年10月期间，在中国广州市的12所小学的一年级学生中，进行了这项整群随机试验。

干预：对于接受干预的6所学校（n=952名学生），在校期间，每天额外增加一节40 min的室外活动课，并且鼓励父母在校外时间参加他们孩子的室外活动，尤其是周末与假期。其他6所对照学校的学生（n=951名）和父母则继续保持他们日常的活动模式。

主要结局和测量指标：主要结局测量指标是基线时未证实近视的学生中，3年累积近视发生率（定义是采用儿童屈光不正研究中等效球镜屈光不正标准≤-0.5屈光度（D））。次要结局测量指标是所有学生中等效球镜的屈光度和眼轴长度的变化，并采用混合线性模型和意向治疗原则进行分析。采用右眼数据进行分析。

结果：干预组有952名学生，对照组有951名学生，平均（标准差）年龄是6.6（0.34）岁。干预组中，近视累积发生率是30.4%（853名符合要求的受试者中有259名近视），对照组是39.5%（726名符合要求的受试者中有287名近视）（差值-9.1%[95%CI，-14.1%至-4.1%]；P＜0.001）。干预组3年等效球镜屈光度的变化（-1.42 D）同对照组（-1.59 D）相比没有显著差异（差值为0.17 D [95% CI，0.01至0.33 D]；P = 0.04）。干预组眼轴长度的增加（0.95 mm）同对照组（0.98 mm）相比没有显著变化（差值为-0.03 mm [95% CI，-0.07至0.003 mm]；P = 0.07）。

结论和相关性：在中国广州6岁儿童中，同常规活动相比，增加40 min在校期间的室外活动能减少未来3年近视发生率。需要进一步研究来评估这些儿童的长期随访和这些结果的普遍性。

（选题审校：易湛苗 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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