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慢性肝疾病患者血小板减少症的管理:聚焦药物治疗策略

来源:    时间:2015年12月02日    点击数:    5星

血小板减少症是常见的慢性肝病(CLD)患者的并发症,发病机制复杂。2015年10月发表在《Drugs》的一项综述考察了慢性肝疾病患者中血小板减少症的管理。

 

血小板减少症(血小板计数低于150×109L)通常合并慢性肝疾病,这阻碍了对患者的优化管理。血小板减少症发病率的范围从患有慢性肝疾病的非肝硬化患者的6%到具有肝硬化患者的70%。肝疾病的严重程度与血小板减少症的发病率和水平相关。虽然认为促血小板生成素是主要因素,但其进展经常是多因素的。克隆促血小板生成素的发现和能力造就了该临床表现的新的治疗机遇。本综述讨论了3个最重要的促血小板生成素受体激动剂的数据:伊屈泼帕、avatrombopag和罗米司亭。目前,为了初始和维持基于干扰素的抗病毒治疗,仅有伊屈泼帕获准用于治疗血小板减少症合并慢性丙型肝炎病毒感染。然而,慢性肝疾病患者血液异常的最佳管理及其出血并发症的风险仍然是一个值得讨论的问题。血小板减少症肯定有助于止血缺陷,但是总被加强的促凝血因子所抵消。因此,当考虑为慢性肝疾病合并血小板减少症的患者使用血小板生成素受体激动剂时,彻底评估患者血栓事件的风险是必要的。

 

 

 

 

 

 

 

(选题审校:李潇潇 编辑:吴刚)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

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