尽管动物实验已经证实二甲双胍的心血管保护作用，该药物对人体的影响仍然存在争议。2015年10月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项倾向评分匹配分析对糖尿病合并ST段抬高心梗患者中二甲双胍和心肌梗死面积的关系进行分析。结果未发现二甲双胍和心肌梗死面积间具有心血管保护作用的统计学显著关联。

背景：尽管动物实验已经证实二甲双胍的心血管保护作用，该药物对人体的影响仍然存在争议。该研究旨在探讨在糖尿病合并ST段抬高心梗的患者中二甲双胍和心肌梗死面积的关系。

方法和结果：使用国家心血管数据CathPCI登记（National Cardiovascular Data CathPCI Registry）提取2010年1月～2013年12月间2所医学科研中心的年龄＞18岁的糖尿病合并ST段抬高心梗患者数据。有兴趣的暴露为事前持续的二甲双胍使用。对于关键的预后因素，使用倾向评分匹配二甲双胍组和未使用二甲双胍组。所有配对具有可接受的D分数＜10%，确定为高效匹配。主要结局为心肌梗死面积，通过心肌肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（TnT）的血药峰浓度及出院时左心室射血分数确定。该研究共评估1726例ST段抬高心梗病例，493例患者有糖尿病（28.5%），其中208例患者使用二甲双胍（42.1%），285例未使用者。每组137例患者进行配对分析。对于CK-MB、TnT的血药峰浓度二甲双胍使用组和二甲双胍未使用组的差异分别为−18.1 ng/mL（95% CI −55.0～18.8；P=0.56）和−1.1 ng/mL（95% CI −2.8～0.5；P=0.41）。两组的出院时左心室射血分数的中位数均为45，二甲双胍使用组和二甲双胍未使用组的差异为0.7%（95% CI −2.2～3.6；P=0.99）。

结论：在糖尿病合并急性ST段抬高心梗患者中研究人员未发现二甲双胍和心肌梗死面积间具有心血管保护作用的统计学显著关联。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ 26494519

（选题审校：董淑杰 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）