卒中是非瓣膜性房颤的主要并发症。筛查房颤患者并发卒中的危险因素，并采取有效方法评估其卒中的危险性，具有十分重要的意义。2015年12月发表在《Int J Clin Pharm.》的一项在韩国开展的研究考察了非瓣膜性房颤患者基于卒中风险因素的INR优化。

背景：华法林治疗的东亚患者经常发生出血并发症，其目标国际标准化比率（INR）为2.0~3.0。

目的：本研究旨在确定非瓣膜性房颤（NVAF）的韩国患者的INR的最佳治疗范围。

地点：1320张住院床位的韩国医院的心血管科。

方法：对1014名患者进行了回顾性图表审查。这些患者的总随访期为2249.2患者年。我们评估了大的血栓栓塞和出血并发症。我们绘制了并发症发生率的INR曲线，并根据曲线的交点确定INR的最佳治疗范围，从而确保血栓栓塞和出血并发症的最低发生率。对于亚组分析，所有患者根据以下因素进行分层：年龄（高于75岁）、疾病（高血压、糖尿病、充血性心力衰竭、卒中或血栓栓塞病史）、节律控制手术、同时使用的阿司匹林治疗。

主要结局测量：根据风险因素的INR最佳治疗范围。

结果：随访期总共发生41例血栓栓塞和91例出血事件。INR为1.9时，并发症发生率最低，最佳治疗范围估计在1.7~2.2。分层患者中，INR的最佳治疗范围如下：≥75岁为1.3~1.8；高血压、糖尿病、同时使用阿司匹林为1.5~2.0；充血性心力衰竭为1.8~2.3；既往卒中或血栓栓塞为1.9~2.4；进行节律控制手术为1.7~2.2。保持INR在这些范围内，并发症风险能够显著降低81%。

结论：当INR为1.7~2.2时，韩国NVAF患者抗凝治疗强度是最佳的。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26068570

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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