消化道出血（GIB）是全身抗凝治疗的一个常见并发症。2015年12月，发表在《Aliment PharmacolTher》的一项由葡萄牙科学家进行的系统评价和荟萃分析表明，非维生素K拮抗剂口服抗凝药与消化道大出血风险的增加不相关。

背景：消化道出血是抗凝治疗的常见并发症。非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOAC）与消化道出血（大出血和临床相关非大出血）风险的增加相关。但是，需要更多的关于严重事件的信息。

目的：旨在评估NOAC消化道大出血的风险。

方法：截止到2015年7月，我们在Medline、Cochrane图书馆、SciELO和科学网数据库中检索了评估NOAC（阿哌沙班、达比加群、依度沙班、利伐沙班）和消化道大出血事件的III期随机临床试验（RCT）。Meta分析来评估风险比（RR）及其95%可信区间。使用I2检验评估异质性。

结果：总共纳入了23项研究。房颤患者中，NOAC和维生素K拮抗剂（VKA）（RR，1.08；95% CI，0.85~1.36；I2=78%；5项RCT）或乙酰水杨酸（RR，0.78；95% CI，0.36~1.72；1项RCT）之间的消化道大出血风险无差异。经行骨科手术和静脉血栓栓塞的患者中，结果相似。与低分子肝素单独使用（RR，1.42；95% CI，0.55~3.71；I2=7%；8项RCT）、低分子肝素-VKA序贯治疗（RR，0.77；95% CI，0.49~1.21；I2=43%；7项RCT）或安慰剂（RR，1.48；95% CI，0.15~14.84；I2=21%；2项RCT）相比，NOAC不会增加消化道大出血风险。

结论：尽管既往研究支持非维生素K拮抗剂口服抗凝药和总的消化道出血之间存在相关性，但是与其他抗凝药（已知可以增加这些事件的风险）相比，非维生素K拮抗剂口服抗凝药与消化道大出血风险的增加不相关。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26434935

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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