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老年病学

≥65岁老年人使用高剂量和常规剂量灭活流感疫苗的经济学效应

来源:环球医学编译    时间:2015年12月22日    点击数:    5星

2015年12月,发表于《Lancet Infect Dis》的一项研究显示,与标准剂量的疫苗相比,高剂量三价灭活流感疫苗对于65岁及以上人群花费更少,更有效。

背景:大多季节性流感相关的住院和死亡发生于65岁或以上老年人群。来自随机对照FIM12研究的调查结果显示,在该年龄组中,为预防实验室证实的流感,高剂量灭活流感疫苗比标准剂量疫苗更为有效。该研究旨在评估在FIM12研究人群的参与者中,高剂量vs常规剂量灭活流感疫苗的经济学效应。

方法:FIM12研究为一项头对头随机对照试验,该项研究中31989名年龄≥65岁的受试者在2个流感季节(2011.12~ 2012.13)被随机分配(1:1)接受高剂量或标准剂量的三价灭活流感疫苗。研究人员提取FIM12中卫生保健资源消耗的数据并按组汇总。来自美国标准经费来源的单位成本被用于每个资源项目,包括疫苗(高剂量US$31.82,标准剂量$12.04)。临床疾病数据被映射成现有的生活质量数据。时间范围为1个流感季节,在研究期间由于死亡丢失的质量调整寿命年(QALYs)已经过估算。在成本效用分析中,研究人员计算高剂量vs标准剂量疫苗的增量成本效益(ICERs)并使用QALYs作为结局。研究人员使用自助法(bootstrap)进行概率敏感性分析,用以探索统计不确定性对研究结果的影响。

调查结果:与标准剂量疫苗组($1492.64[7447.14];–$115.92[95% CI −264.18~35.48])相比较,高剂量疫苗组($1376.72[SD 6857.59)受试者的平均医疗成本更低,平均社会成本同样更低($1506.48[SD7305.19] vs $1634.50[7952.99];差异−$128.02[95% CI −286.89~33.30])。住院消耗了95%的卫生保健花费和87%的总社会成本。高剂量疫苗组和标准剂量疫苗组的平均每个受试者入院次数分别为0.0937(SD0.3644)和0.1017(0.3708)(差异−0.0080,95% CI −0.0160~−0.0003)。与标准剂量疫苗组(8.1499QALYs[0.5697])相比较,高剂量疫苗组QALYs增加(每个受试者平均8.1502QALYs增加[SD 0.5693])。由于成本节约,在成本效用分析中,高剂量疫苗占主导地位。概率敏感性分析显示,高剂量疫苗有93%可能节约成本。

解释:由于能够减少住院次数,高剂量三价灭活流感疫苗花费更少,是标准剂量疫苗可供替代的更优选择。这些发现与美国卫生保健受益人、提供者、支付方和推荐人,尤其是对在控制成本的同时试图去改善结局的人群相关。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26362172

(选题审校:顾歆纯 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
 

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