对乙酰氨基酚治疗疑似感染的重症患者的发烧是否有效?
对乙酰氨基酚是治疗ICU患者发烧以预防感染的一种常用的药物,但是其确切效果却尚未清楚。2015年12月,发表在《N Engl J Med.》的一项研究表明,对乙酰氨基酚早期给药来治疗疑似感染造成的发烧并未影响不需ICU的治疗天数。
背景:对乙酰氨基酚是可能感染的重症监护单元(ICU)患者中发烧的常见治疗方法,但是其有效性是未知的。
方法:我们将700名发烧并且已知或疑似感染的ICU患者(体温≥38°C)随机分配至每6小时接受静脉注射1g对乙酰氨基酚或安慰剂直到ICU转出、发烧缓解、停止抗生素治疗或患者死亡。首要结局为从随机分组到28天的无需ICU的天数(存活天数和不需要重症监护的天数)。
结果:对乙酰氨基酚组和安慰剂组到第28天时不需要ICU的天数没有显著性差异:对乙酰氨基酚组为23天(四分位差,13~25),安慰剂组为22天(四分位差12~25)(绝对差异的Hodges–Lehmann评估值,0天;96.2% CI,0~1;P=0.07)。对乙酰氨基酚组的345名患者中的55人(15.9%),和安慰剂组344名患者中的57人(16.6%)第90天时死亡(相对风险,0.96;95% CI,0.66~1.39;P=0.84)。
结论:对乙酰氨基酚早期给药来治疗疑似感染造成的发烧并未影响不需ICU的治疗天数。
英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26436473
(选题审校:李慧博 编辑:吴刚)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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