17-α己酸羟孕酮预防肥胖女性复发性早产是否有效?
孕妇体重和BMI是否影响17-α己酸羟孕酮预防复发性早产的效果,尚是未知。2015年12月,发表在《Am J Obstet Gynecol》上的一项研究显示,17OHP-C治疗的有效性取决于孕妇体重和BMI,肥胖或体重>165磅的孕妇进行治疗并不能降低PTB的发生率。
目的:研究人员试图确定孕妇体重和BMI是否影响17-α己酸羟孕酮的效果(17OHP-C)。
研究设计:研究人员对17OHP-C用于预防复发性早产的母婴医学单位网络试验进行了二次分析。根据孕妇体重和BMI指数,使用二项回归模型估计以确定17OHP-C组和安慰剂对照组早产(PTB)的相对风险(RR)。校正模型考虑了潜在的混杂因素。
结果:最终研究共纳入有完整数据的443名女性受试者。仅当受试者BMI<30kg/m2时,17OHP-C能够有效预防<37周的PTB(RR,0.54;95%置信区间,0.43~0.68)。BMI超过30这一阈值,17OHP-C治疗有不显著的PTB风险增加的趋势(RR,1.55;95% 置信区间,0.83~2.89)。对孕妇体重的研究也存在类似的发现,体重的阈值为165磅,体重在此以上的孕妇使用17OHP-C没有效果。
结论:17OHP-C治疗的有效性取决于孕妇体重和BMI,肥胖或体重>165磅的孕妇进行治疗并不能降低PTB的发生率。出现上述情况可能是由于BMI或体重较大的女性的血药浓度未达到标所致。因此,需要对肥胖或体重>165磅的孕妇进行17OHP-C剂量调整研究,现行的推荐意见未考虑BMI和体重而使用统一剂量的做法有待商榷。
(选题审校:顾歆纯 编辑:朱婧)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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