2015年11月，发表于《Circulation》的一项荟萃分析和系统综述考察了糖尿病患者吸烟与总死亡率和心血管事件的相关性。结果显示，吸烟显著增加糖尿病患者总死亡率和心血管事件风险。

背景：糖尿病患者吸烟较为普遍，量化吸烟与过多死亡率和发病率风险的相关性，对糖尿病管理非常重要。我们对评估吸烟与糖尿病患者总死亡率与心血管事件之间关系的前瞻性队列研究，开展了一项系统性综述和荟萃分析。

方法和结果：我们检索2015年5月前Medline和EMbase数据库中的文献，并采用随机效应模型汇总多变量校正相对风险。一共纳入89个队列研究。抽烟相关的总死亡率（48项研究，1132700名受试者，109966名死亡）的合并相对校正风险值（95%置信区间）为1.55（1.46～1.64），心血管（13项研究，37550名受试者，3163名死亡）死亡率为1.49（1.29～1.71）。总心血管疾病（16项研究）的合并相对风险（95%置信区间）为1.44（1.34～1.54），冠心病（21项研究）的合并相对风险为1.51（1.41～1.62），卒中（15项研究）的合并相对风险为1.54 （1.41～1.69），外周血管疾病（3项研究）合并相对风险为2.15（1.62～2.85），心衰（4项研究）的总相对风险为1.43（1.19～1.72）。同未吸烟者相比，先前吸烟者的总死亡率（1.19；1.11～1.28）、心血管疾病死亡率（1.15；1.00～1.32）、心血管疾病（1.09；1.05～1.13）和冠心病（1.14；1.00～1.30）风险轻度升高。但是，对卒中没有影响（1.04；0.87～1.23）。

结论：吸烟显著增加糖尿病患者总死亡率和心血管事件风险，同当前吸烟者相比，戒烟与患风险降低有关。本研究为推荐糖尿病患者戒烟提供了强有力的证据。

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：同期，同一研究团队在《Lancet Diabetes Endocrinol》发表了不同吸烟行为（主动吸烟、被动吸烟和戒烟）与2型糖尿病风险的队列研究的系统评价和meta分析，两篇文章可对比阅读。）