西地那非是治疗男性勃起功能障碍的药物。2015年12月发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项在美国开展的随机对照试验表明，西地那非可以改善糖尿病前驱期的胰岛素敏感性。

背景：西地那非能增加老鼠的胰岛素敏感性。人类中，磷酸二酯酶5抑制能改善葡萄糖处置指数，但是这种作用的机制还没有被完全阐述出来，并且可能取决于时间。此外，增加循环GMP而不增加一氧化氮对纤溶平衡具有有益作用。

目的：目的为检验假设，即使用西地那非进行长期磷酸二酯酶5抑制能改善胰岛素敏感性和胰岛素分泌，而不降低纤溶功能。

设计：这是一项随机双盲安慰剂对照研究。

设置：本试验在范德堡大学临床研究中心进行。

参与者：超重的糖尿病前驱期个体。

干预：研究对象被随机分配到西地那非25mg每天三次的治疗或配对的安慰剂治疗中，两组都治疗3个月。研究对象在治疗前和治疗末期都进行了高葡萄糖钳夹技术。

主要结局测量：首要结局为胰岛素敏感性和葡萄糖刺激胰岛素分泌。

结果：每组包含21名个体。调整了基线胰岛素敏感性指数和体重指数后，3个月后，西地那非组的胰岛素敏感性指数比安慰剂组显著性高1.84mg/kg/分/μU/mL*100（95% CI，0.01~3.67 mg/kg/分/μU/mL*100；P=0.049）。相反，3个月的西地那非治疗对急性期或晚期葡萄糖刺激胰岛素分泌没有影响（P＞0.30）。西地那非降低纤溶酶原激活物抑制剂-1（P=0.01），而没有改变组织型纤溶酶原激活物。与安慰剂相反，西地那非也将尿白蛋白与肌酐比值从12.67±14.67降到6.84±4.86μg/mg Cr。该作用保持到西地那非停用后的3个月。

结论：3个月的磷酸二酯酶5抑制加强了胰岛素敏感性，改善了血管内皮功能的标志物。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26580240

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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