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三甲医院医生被曝给健康患者植入心脏支架

来源:    时间:2016年01月14日    点击数:    5星

滥用心脏支架在我国并非新闻。近日,江西省南昌市市民李勇(化名)投诉,在心脏各项检查均正常、没有任何手术指征的情况下,南昌大学第一附属医院心血管内科医生吴友平与黄俊对其进行了不必要的心脏支架植入术,且因术后服用抗血小板药物导致IGA肾病明显加重。更令人发指的是,在患者掌握过度治疗证据并拒绝私了的情况下,涉事医生篡改了病历。

为收取高额回扣 给正常患者植入支架

2015年8月26日,患者李勇在体检时发现T波V5V6率低,心电图大致正常。为了进一步查明原因,其前往南昌大学第一附属医院门诊就诊。当时的接诊医生吴友平要求患者住院检查,检查内容包括心电图、心脏彩超多普勒+组织多普勒显像+室壁运动分析。左室功能测定和超声诊断结果显示,静息状态下管壁运动未见明显异常。在此期间,李勇还多次告知吴友平自己此前曾患有IGA肾病。

8月27日,在介入过程中,黄俊医生称李勇前降支全堵死,吴友平医生则称已堵塞95%以上,不装支架会有生命危险,诱骗患者立即实施支架植入术。做手术前未告知李勇手术有可能造成的损害与风险,在知道患者有肾病史的情况下,也未告知术后因终身用药会对肾脏病会产生伤害与影响。手术期间使用的高额的进口支架也未征得本人的同意。术后让李勇在诊疗项目告知审批表上补签了姓名。

院外专家证实完全没必要植入支架

术后,李勇拿着手术光碟请该院另一位心内科主治医生及外院心脏介入权威专家教授会诊(已取得录音证据)。专家在不认识患者的情况下,对患者的病情给予了客观的评价。会诊结果表明,患者的血管只是有些不光滑,根本就不严重,李勇根本不需要安装心脏支架。只要改变生活方式,积极治疗,有研究证明六到十二个月就能逆转病情(患者录音取证)。而装了心脏支架后,则永远剥夺了他保守治疗使病情逆转的机会。

术后服用药物导致患者原有肾病恶化

患者心脏放入支架后,需要终身服用多种防止血栓的药物。其中服用的阿司匹林对于肾功能有损伤的人来说,会让肾病病情急速发展,进入尿毒症期。立普妥会造成血氨基转移酶持续升高,严重损坏肝肾功能。

李勇术前已患肾病五年,但从未出现蛋白尿。术后因药物影响,原有肾病明显加重,多次检查显示血尿和蛋白尿,出现不可逆的严重损害,并胃和肝脏出现严重不适,肝脏检查结果显示明显异常,精神状况也大不如前。并且患者每天都要面对支架内发生血栓、随时有可能猝死的严重后果,患者年仅40岁,只因医生吴友平与黄俊想要索取心脏支架回扣就毁了一生!

滥用支架暴露后 医生病历造假以逃避法律制裁

事后患者向相关部门举报,联系到涉事医生后,患者取得了医生承认对患者造成伤害及诱骗夸大病情的录音证据。随后,涉事医生且答应以私了的方式对患者进行赔偿。南昌大学第一附属医院表态要对涉事医生进行处理,也答应以私了的方式对患者进行赔偿。但患者一直强烈要求依法对涉嫌伤害患者的医生进行严肃处理,之后医院便开始回避事实,并且造假病历以逃避法律的制裁。为了尊重事实,患者在律师的协助下取得证明医生涉嫌伤害患者,部分专家对患者病情的客观评价,以及医院恐事态扩大化与医生表态希望私了的相关录音铁证。患者还持所有证据向南昌市公安局进行报案,南昌市公安局依法对患者进行了临床法医学鉴定(司法鉴定)。鉴定意见书明确指出,医生的行为违法并造成患者伤残八级。现患者的病情还在持续加重之中。

滥用心脏支架非常普遍

像滥用抗生素一样,滥用心脏支架也非常普遍。心血管病还价胡大一曾在一次学术会议上痛斥,滥用心脏支架问题已相当严重,12%的患者被过度治疗,38%的支架属于可放可不放,“支架的植入数量没有硬性标准,亟待规范。”

据业内人士透露:“心脏支架放进去了就取不出来,而且有再堵的风险,做得越多堵的几率就越高。”一些时候医生总是有意无意地暗示患者该装支架。由于信息不对称,最关键的是患者缺乏专业医学知识,往往只能选择装支架。

胡大一认为,心脏支架之所以被滥用,和医生的积极举荐有直接关系。医生为何积极举荐?非三言两语所能述清,但不排除利益使然。每安装一个心脏支架,医生就能吃到相应比例的回扣。记者调查发现,普遍回扣在10%~15%之间,“如果以3万为例的话,一个医生植入一个心脏支架的话可能就在两三千块钱的这样一个回报。”无利不起早,有了这种畸高的利益驱动,难怪一些医生撺掇患者装支架。

遏制支架滥用需遵循专业之道

遏制滥用支架现象并不容易。原因就在于,在“必要”和“过度”之间,并没有具体的规则约束。是不是过度,谁说了算?万一该装没装,谁来承担责任?

为遏制滥用支架现象,还需遵循专业之道。是否装支架,应建立具体的规范,应经过专业人士的公开讨论。还可借鉴外国的一些做法,比如,新加坡医保部门规定,需要放支架的病人,每人最多只能报销3个,如果超过了,不仅医保部门不给报销,并且医生还要向专门委员会陈述理由。此外,应成立独立的专业调查委员会,对患者怀疑被滥用支架应启动调查。最重要的是,对滥用心脏支架的医生应建立问责机制,比如达到一定程度应取消其医师资格。如果医生被证实吃回扣应按受贿惩处。当然,对于医生所在的医院同样不能放过。

 

(环球医学编辑:贾朝娟 )
 

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