010-84476011
环球医学>> 医学新闻>> 政策法规>>正文内容
政策法规

中国的医疗体系真的如此不堪?

来源:    时间:2016年01月18日    点击数:    5星

近年来,老百姓对医疗越来越不满意,无论是对三甲医院还是基层医院。老百姓怨气来自哪里?我们医疗体系就真的那么不堪吗?

患者为何对三甲和基层医院都不满意?

中国的医院分层繁多,有三级医院、二级医院、一级医院。三级医院里再分三甲、三乙,二级医院再分二甲、二乙,其中,仅仅是三甲医院又可以再细分六个等级。  

医院分的层繁多导致了各级医院医疗技术水平的巨大差异。中国最高级医院的医疗技术水平跟美国高级别医院几乎没有差别,但是基层医院之间就是天壤之别了。有人这样比喻各级医院间水平的差异:姚明跟美国最高个的人比,比他高;但是我们平均的老百姓的个子都比他矮,而且我们最矮的比他还矮很多。

当然,这种分级有一定的好处,医院多一些级别可以满足不同层次人的不同需求。而坏处就是,由于医疗水平的巨大差异,患者就医导向混乱,全国人民都跑去北上广、省会城市看病。现在大医院医生一天差不多要看60~80多位病人,而官方数据显示,全国医生的平均门诊量是每天看7个病人。由此可以看出,医院之间的闲忙严重不均。

大城市的大医院就如习近平主席说的,常年处于战备状态,“三长一短“(挂号时间长、排队时间长、等候时间长,看病时间短)现象严重。虽然这些医生都是高级医院的大医生,但是病人对医生的服务不满意。小城市的小医院或者基层医院常年处于门可罗雀的状态,虽然服务时间比较长,但病人少,技术水平不高,医疗质量也差,病人对医疗结果不满意。因此,病人对大医院和小医院都有不同角度的不满意。大医院能解决问题,但是病人对医疗服务流程不满意;病人虽然对小医院服务流程满意,但是不解决问题,所以病人又跑去大医院。

患者为何对医疗质量不满意?

首先,医生的大处方、大检查行为会对医疗质量产生影响。由于医生的知识和劳动价值无法得到体现,常通过有形的药品、检查可获得其它来源的收入,从而导致了过度医疗和过度检查。面对新来的病人,医生倾向于给病人开一大堆检查项目,以便进行鉴别诊断,同时也有大检查的嫌疑,再开一大堆的药,其中包含安全而无效的药品,有大处方的嫌疑。大处方大检查还导致一个怪像出现——医生不给病人打吊针的时候,病人反而坚持医生要给他打吊针,因为其他病人都打了。当一个错误的现象成为常态时,反而正常的现象变成是“错误”的了。

其次,医保支付体系也会影响医疗服务质量。由于医保实施总额控制制度,一是可能会导致医院拒收病情严重的病人,二是医生可能会用一些便宜的药品和便宜的检查,导致医疗质量的下降。

中国的医生不仅要考虑病人的病情做诊断和治疗,同时还要算一笔经济账。中国医生一般“你准备拿多少钱来治这个病?”病人给的钱多,治多一点;给的钱少,治少一点。这种情况肯定会影响医疗质量。美国医生也要考虑钱,但是他们考虑更多的是病人有没有买保险,买的什么样的保险,覆盖什么范围。    

我们医疗体系真的那么不堪吗?

众所周知,美国有世界一流的医疗技术和设备,也有让你从头舒服到脚的优质服务。美国医院的接待大厅布置得像酒店的大堂,等候区里有舒适的沙发,不仅杂志和茶水一应俱全,壁挂电视上还播放着最新的电影,儿童医院还会贴心地提供简单的玩具和适合小孩子的桌椅。听说,病房和伙食都好得让你不愿意离开。和国内看个医生要人挤人地排半天队的情况相比,确实是一个天上一个地下。但是等你拿到账单的时候,你会觉得这种程度的服务都是应该的。

去美国的朋友经常互相吐槽说在这边“不敢生病”。由于市场化导向在美国医疗体系中被过分强调,导致医药定价完全不透明,同一种病不同医院的收费标准会相差几倍甚至几十倍,而在看病之前并不能预知会收到多大一张账单。其实有医疗保险还算好,不过每个月要交的保费可能也是很多人负担不起的。除雇主为雇员提供的商业团体医保,以及可吃医疗“免费午餐”的65岁以上的老年人、残疾人和穷人相对轻松外,“两头都不靠”的中低收入者是最尴尬的,因此很多人选择了“裸险”。倘若“裸险”去看医生,那真是要分分钟破产的节奏。

除了“贵”,美国门诊的预约制度也让人有“等不起”的感觉。基本上每个有医疗保险的病人都有一个家庭医生,寻常感冒发烧的小问题家庭医生就可以解决,跟家庭医生预约的等待时间基本上在一周之内。但如果是需要看专科的特殊疾病,这个等待过程可能多达一两个月。

虽然中国的医疗体系城乡差异大,优质医疗资源过度集中导致了病患的“拥堵”,也在一定程度上影响了医生的服务质量,但相对于美国,却是物美价廉。
 

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们

最新会议

    [err:标签'新首页会议列表标签'查询数据库时出现异常。有关错误的完整说明,请到后台日志管理中查看“异常记录”]