舒尼替尼和索拉非尼可能与心血管事件风险的增加相关
近期,《Cancer》杂志发表了一项Cox风险模型分析,对老年肾细胞癌患者使用酪氨酶激酶抑制剂(TKIs)的心血管风险进行了一项基于人群的观察性队列研究。
背景:索拉非尼和舒尼替尼分别在2005和2006年被批准为口服血清内皮生长因子受体(VEGFR)酪氨酶激酶抑制剂(TKIs),用于肾细胞癌(RCC)患者的治疗。本研究为基于人群的一项老年RCC患者VEGFR TKI疗法的心血管风险的观察性队列研究。
方法:采用监测、流行病学和最终结果-医疗保险数据库,本研究对2000-2009年间66岁或以上并被确诊为RCC的患者进行了分析。2010年12月考察了心血管不良事件的发生,包括充血性心力衰竭和心肌症(CHF/CM)、急性心肌梗塞(AMI)、卒中和心血管死亡。建立Cox比例风险模型计算危险比(HR),并对年龄、性别、共患病和其他系统疗法的使用进行校正。
结果:670名接受舒尼替尼或索拉非尼的患者中,171名具有心血管事件。CHF/CM、AMI和卒中的发生率分别是每1000人-天中有0.87、0.14和0.14。同2007~2009年间纳入研究但未接受任何药物的788名确诊为晚期RCC的患者相比,舒尼替尼或索拉替尼的使用与心血管事件风险的增加相关(HR,1.38;95%置信区间[CI],1.02~1.87),尤其是卒中(HR,2.84;95%CI,1.52~5.31)。在亚组分析中,确诊时年龄为66~74岁的患者使用两种或任意一种药物相关的卒中风险增加最大。
结论:舒尼替尼和索拉非尼可能与心血管事件风险的增加相关,尤其是卒中。
英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26439451
(选题审校:韩茹 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:TKI治疗对心脏的毒性比想象中更为严重,这也提醒我们应进行严密的监测,出现症状的第一时间应进行治疗。)
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