传统观点认为，非选择性β受体阻滞剂（NSBBs）可能在难治性腹水、酒精性肝炎和自发性腹膜炎等患者中导致不良结局。但NSBBs还可通过增强肠道动力、减少细菌易位等机制来减轻全身炎症反应。2016年3月，发表在《J Hepatol》上的一项研究显示，肝硬化患者持续进行NSBBs治疗安全，如果进展为ACLF可降低死亡率。

背景和目的：对于顽固性腹水、酒精性肝炎、自发性细菌性腹膜炎患者，已经证明非选择性β受体阻滞剂（NSBBs）可以恶化结局，导致许多医生对这些患者停用该类药物。慢性肝病急性肝衰竭（ACLF）的特点是全身性炎症和高死亡率。因为NSBBs可能对肠道蠕动和渗透性以及全身性炎症有有益作用，该项前瞻性观察性研究的目的是确定ACLF患者持续使用NSBBs是否可降低28天死亡率。

方法：这项研究在CANONIC研究中的349例ACLF患者中进行，CANONIC研究是一项调查住院肝硬化患者急性恶化的前瞻性观察性研究。关于NSBBs使用的数据，其种类和用量都进行了明确的记录。纳入时将与治疗和死亡率显著相关的患者特征考虑了进去，作为潜在的混杂因素以校正治疗效果。使用逻辑回归模型拟合。

结果：164（47%）例ACLF患者接受NSBBs，185例不接受。尽管发病时CLIF-C ACLF评分相似，NSBB治疗组ACLF分级较低（P=0.047），明显有更多的患者病情改善。NSBB治疗组40例患者（24.4%）死亡，对照组为63例（34.1%）（P=0.048）[估计风险降低0.596（95%可信区间：0.361～0.985；P=0.0436）]。生存率改善与显著较低的白细胞计数相关[NSBB：8.5（5.8）；无NSBB：10.8（6.6）；P=0.002]。没有观察到长期生存率的改善。

结论：该项研究首次表明，肝硬化患者持续进行NSBBs治疗是安全的，如果患者进展为ACLF则NSBBs还可降低死亡率。因此肝硬化患者停用NSBBs之前应慎重考虑。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26519600

（选题审校：顾歆纯 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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