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心血管

接受PCI的低风险ACS患者:替格瑞洛vs氯吡格雷

来源:环球医学编译    时间:2016年03月15日    点击数:    5星

PLATO试验显示,在ACS患者中,与氯吡格雷+阿司匹林相比,替格瑞洛+阿司匹林不仅降低了复合心血管事件发生率,还减少了心血管死亡及全因死亡事件。2016年2月,发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究同样表明,在接受PCI的低风险ACS患者中,与氯吡格雷负荷剂量相比,替格瑞洛负荷剂量能提供更迅速和有效的血小板抑制、更低的HPR比率。

背景:许多低风险急性冠脉综合征(ACS)患者未经P2Y12受体抑制剂预处理,进行经皮冠状动脉介入治疗(PCIs)。接受PCI患者替格瑞洛vs氯吡格雷的药效学(PD)研究缺乏。

目的:该研究旨在评估在接受PCI的肌钙蛋白阴性ACS患者中,在治疗期间,替格瑞洛vs氯吡格雷负荷剂量(LD)的PD效应。

方法:该研究为一项前瞻性、非盲、随机化、多中心、平行组、IV期PD研究。100例生物标志物阴性ACS、接受PCI、既往接受阿司匹林治疗、未接受P2Y12抑制剂患者随机接受替格瑞洛180mg LD或氯吡格雷600mg LD。在以下5个时间点测定血小板反应性(P2Y12基本单元[PRU];VerifyNow分析):LD前、LD后0.5h、LD后2h、LD后8h、PCI结束时。主要终点为LD后2h PRU水平;次要终点包括其他所有时间点的PRU水平及抑制血小板聚集;评估高血小板反应性(HPR)(PRU>208)比率的探索性分析。

结果:在2h时,替格瑞洛vs氯吡格雷的PRU水平显著更低(98.4±95.4 vs 257.5±74.5;P<0.001;主要终点)。早在LD后0.5h时,PRU水平就开始分叉,至PCI结束时(平均LD后0.6h)和维持到LD后8h观察到显著差异。在PCI结束时(P =0.030)、LD后2h(P<0.001)、LD后8h(P<0.001),与氯吡格雷相比,替格瑞洛的HPR比率显著降低。

结论:在接受PCI的低风险ACS患者中,与氯吡格雷LD相比,替格瑞洛LD能提供更迅速和有效的血小板抑制、更低的HPR比率。

英文链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26868683

(选题审校:闫盈盈 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
 

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