阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用，数十年来一直作为冠脉疾病的常用药。2016年2月，发表于《Cardiovasc Drugs Ther》的一项研究考察了经皮PCI术后APR/AHR对重大不良心血管事件和严重出血的影响。

目的：这一亚研究的目的是考察阿司匹林抵抗与阿司匹林高反应性（APR/AHR）是否会增加经皮冠状动脉介入治疗术（PPCI）后重大不良心血管事件和严重出血的发生率。

方法：研究者分析了961名在2008年2月至2011年6月期间行经皮PCI的ST抬高的连续的急性心梗患者。使用多平台分析器（Dynabite，慕尼黑，德国）评估血小板活性。APR/AHR定义为阿司匹林荷载后24小时ASPI较高/l较低的五分位数。使用为期30天的300 mg维持剂量对APR患者进行个性化治疗。30天的主要终点指标为：MACE（死亡、非致命性梗死、缺血性靶血管重塑、缺血性卒中）以及根据BARC分级的严重的出血性事件。

研究结果显示，190名患者为APR，193名患者为AHR。入院时，与阿司匹林敏感者（ASP）相比，APR患者发生糖尿病、前壁梗死和心衰的可能性更大，而AHR患者的肌酐激酶、白细胞、心率和收缩压水平均有下降。与ASP相比，30天主要终点指标在APR组，包括个性化治疗的患者（MACE，校正OR 1.02，95%CI 0.47～2.17；严重出血，校正OR 1.92，95%CI 0.79～4.63）与AHR组（MACE，校正OR 1.58，95%CI 0.71～5.51；严重出血，校正OR 0.69，95%CI 0.22～2.12）间没有差异。

结论：大部分APR患者适于个性化治疗。无论是包括个性化治疗在内的APR还是AHR，均与30日疗效或临床结局安全不良相关。

（选题审校：韩茹 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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