动脉粥样硬化血栓形成风险增加的患者:肥胖与出血风险降低不相关
高血压、糖尿病和血脂异常都是动脉粥样硬化性疾病的重要危险因素,而超重和肥胖导致这些危险因素聚集,大大促进了动脉粥样硬化的形成。2016年1月发表在《Journal of Thrombosis and Haemostasis》的一项研究表明,在动脉粥样硬化血栓形成风险增加的患者中,肥胖与出血风险降低不相关。
背景:肥胖与促凝因子水平升高和纤维蛋白溶解水平降低相关。肥胖是否保护患者免受临床相关出血,鲜有研究。
目的:在动脉粥样硬化血栓形成风险增加的一个大型患者队列中,评估肥胖对出血风险的影响措施。
方法:动脉疾病第二次出现(Second Manifestation of ARTerial,SMART)研究纳入9736位18~79岁的患者,中位随访期5.9年。纳入时测量身体质量指数(BMI)、腰围和臀围。记录全部致命或非致命出血事件。
结果:随访期中,出现359例首次出血事件。基于五分位数的分析中,BMI最低五分位数(Q)的出血风险最高(年龄和性别校正HR Q2 vs Q1,0.68;95% CI,0.50~0.94),但低BMI水平有阈值效应(男性,<23.84 kg/m2;女性,<22.49 kg/m2),剩下的五分位数之间,出血风险评估无进一步变化(HR Q3 0.81和Q5 0.75)。对于腰围,关系呈U形,五分位数3中出血风险最低(HR Q3 vs Q1,0.69;95% CI,0.46~1.04)。校正高血压、血红蛋白水平、肾衰竭、糖尿病和口服抗凝药使用或血小板抑制剂,不影响结果。
结论:肥胖与出血风险降低不相关。本研究的发现表明,肥胖受试者中,表面上有效的止血系统的假定保护,或被其它因素平衡。
英文链接 http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jth.13184/abstract;jsessionid%3DB75DF0962AAE17C19E7CE4BD28720FC1.f03t01
(选题审校:韩茹 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:针对肥胖的研究进来很热,nature等杂志上也相继发表了与“肥胖”有关的各类研究,其中也不乏一些代谢组学等样本量很多的研究。不知是因为肥胖已成为认为关注的普遍现象,还是只是因为样本方便获得呢?)
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