钙是生物必需的元素，是人类骨、齿的主要无机成分，也是神经传递、肌肉收缩、血液凝结、激素释放和乳汁分泌等所必需的元素。2016年3月发表在《Am J Clin Nutr》的一项在美国开展的研究考察了钙摄入与全因死亡率、癌症死亡率和心血管疾病死亡率的关系。

背景：钙的摄入对于骨健康来说很重要，但是对其他结局，包括心血管疾病（CVD）和癌症的影响仍然是未知的。最近，关于钙补充的不良心血管反应的报道已经引起了关注。

目的：旨在大型前瞻性队列中调查钙补充剂、膳食摄入和总的钙摄入与全因死亡率、CVD特异死亡率、癌症特异死亡率之间的关系。

设计：癌症预防研究II营养队列中总共132823名参与者被纳入到本分析中。这些参与者的死亡率结局从基线（1992或1993）随访至2012年。我们于1999和2003年首次采集并更新了基线膳食摄入和钙补充信息。带有累积暴露更新的多变量调整Cox成比例风险模型用于计算钙摄入和死亡率之间关系的RR及其95%可信区间。

结果：平均随访17.5年间，发生了43186例死亡。对于男性，钙补充剂的摄入总体来说与死亡率结局不相关（所有P趋势都＞0.05），但是每天摄入≥1000mg钙补充剂的男性具有较高的全因死亡率风险（RR，1.17；95% CI，1.03~1.33），主要归因于边缘统计学显著性高的CVD特异死亡率风险（RR，1.22；95% CI，0.99~1.51）。对于女性，钙补充剂与全因死亡率负相关[摄入0.1~＜500、500~＜1000和≥1000mg/天的钙分别为：RR（95% CI）：0.90（0.87~0.94），0.84（0.80~0.88），0.93（0.87~0.99）；P趋势＜0.01]。总的钙摄入与女性（P趋势＜0.01）而非男性的死亡率负相关；膳食中钙的摄入与男性和女性全因死亡率都不相关。

结论：本队列中，钙的摄入和死亡率之间的关系因性别的不同而不同。对于女性，总的和钙补充剂的摄入与较低死亡率相关；而对于男性，钙补充剂≥1000mg/天与较高的全因死亡率和CVD特异死亡率相关。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26864361

（选题审校：李潇潇 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：近年来，评价钙与维生素D等营养补充剂疗效、安全性的研究被广泛开展，花费经费较多，但至今无定论，如何设计才能让此类研究更有意义甚至结论能够“铁板钉钉”？）