研究表明，利妥昔单抗治疗风湿性疾病高效、安全，特别是为传统治疗效果差的患者提供了新的治疗手段。2016年3月发表在《Joint Bone Spine》的一项在瑞士开展的研究考察治疗前B细胞计数或利妥昔单抗再治疗是否可以预测感染的发生。

目的：难治性风湿性关节炎（RA）和其他严重自身免疫疾病（AID）患者中，利妥昔单抗（RTX）的使用越来越多。在实践中，由于存在感染风险，很多医生不愿为低B细胞计数的患者使用RTX。因此，本研究旨在考察治疗前B细胞减少是否可以预测使用RTX时发生感染。

方法：在一家三级医院对161名接受RTX治疗RA和其他AID的患者进行观察性、单中心研究。用流式细胞仪评估CD19+B细胞计数。使用多变量统计分析对不同潜在预测因素进行分析校正。

结果：RA患者中严重感染率为5.9/100患者-年，非RA AID患者中为24.9（P＜0.001）。RTX输注时低B细胞计数与后来严重（HR=0.55，P=0.60）或整体感染（HR=0.85，P=0.58）无关。严重感染显著的治疗前预测因素是除RA之外的其他AID（HR=4.68，P＜0.001）、免疫球蛋白（Ig）G水平＜7 g/L（HR=2.36，P=0.01）、年龄（HR=1.03，P=0.01）和糖尿病（HR=3.61，P=0.01）。

结论：RTX输注前低B细胞计数不能预测接受RTX治疗RA和其他AID的这一人群中的后来的感染，因此不支持治疗前评估B细胞计数。然而，治疗前IgG水平较低、年龄较大、糖尿病和除RA之外的AID，可增加发生严重感染的风险。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26677998

（选题审校：赵夕岚 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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