医疗关系国计民生，国家需要最大限度地保障医疗的质量和民众的切身利益。然而，近日“大学生魏则西之死”事件又将医疗质量这一问题摆在众人的面前。该事发生在莆田系医院，医院私有化再次成为众矢之的。私有化真的是万恶之源？中国医院实行私有化真的行不通吗？

经过莆田系的这次事件，一些专家认为：医院绝对不能私有化，理由是美国医疗费昂贵是私有化造成的。而且连欧美学者也不主张私有化。

美国医药费贵不贵？贵！头上破一个口子，护士量量身高、体重、血压，医生再过来用双氧水冲洗一下，订书机订了一针，收费四百美元；在医院打吊针一周收一万美金；救命车从家送到医院，五分钟，收费两千美金……这就是美国昂贵的医疗体系，依赖医疗保险制度来支付。

美国医疗费昂贵，这是事实，但不是重点。重点是是否付得起，用什么方法。将此归结到私有化是不负责任的。

美国医疗体系的问题出在保险制度和医生资源的培养上面。庞大的保险利益集团干涉了美国的医疗改革。实际上，美国完全可以实行强制的全民医疗保险和商业医疗保险两种制度，用以覆盖全体国民的基础上，再以商业保险作为补充。其次，在于美国医生的培养——长达八年左右的高等教育过程，再加上进入医院后的临床培训过程，导致整个美国医生资源的不足。美国甚至拒绝承认他国的医疗学历。这是美国人需要改革的。

即使如此，美国的医疗体系造就了全球最发达的医疗技术的发展。大量的新技术和医疗革新都出现在美国这样的市场。

不错，生命是无价的，这句话听上去很高尚。但人各有其价格。

你可以标注你的命为100万，因此医院给你用最好的医药，治疗哪怕最普通的病灶。你可以标注你的命为十块，医院只肯给你一包感冒药。

但在人类同舟共济、守望相助的公平之下，全民医保可以保证你享受基本的全面医治。这是公平！

对医院来说，免费不是医院的职责，而是以希波克拉底誓言为底线的生命尊严为基础，用病人或者他们的保险可以支付的价格去为他们医治，否则医院体系破产，就没有医生来治疗病人。

在许多国家，公立医院效率低下，产生腐败和无人负责。那些需要得到高效救治的患者转而去了私立医院。而在我国，公立医院承载着几乎所有的患者，无论疾病的大小，无论贫富贵贱，都能得到最好的治疗。但是，政府的补贴有限，整个医疗体系随之将矛盾转向向医生和患者：医生被指标逼着去做各种检查，提高收益，患者指责医生。而且，公立医院还在拼权力资源，谁的权力资源更多，享受的医疗资源更多。这时，你会觉得权力更公平，还是金钱更公平？

中国的问题不是私有化的问题，而是私有化的不够！莆田系凭借庞大的资本和政商关系能够顺利地扩张，而真正需要开设综合医院的私有资本无法进来，也不愿意进来。

人们无法拒绝生病。在公立医院资源昂贵匮乏，在全国医保体系不能通用的基础上，所有底层国民只有将手伸向民间野生的医疗资源才能生存下去。这就是市场的力量。

从这个角度讲，莆田系不是是私有化的问题，而是监管的问题！私有化不是让放任资本去垄断医疗资源，而是要监管其非法行为。

即使如此，也不能主张一棍子打翻莆田系医院。莆田系医院已经成为既成事实的私营体系，一是要纳入监管，二是要逼迫他们向真正的正规医院进化，从而不浪费其中的几十万医务人员。非法的要法律处置，没有违法的要让他们继续经营，并纳入监管。

医疗体系只有几个问题：是否覆盖全体国民？是否成本足够廉价？是否足够竞争？是否纳入监管？

公立医院摆在眼前的事实是医疗资源匮乏、昂贵、不公平、卸责、激化医患矛盾。再这样下去，恐怕就没有人学医了。难道要等到医生都被砍死，才能醒悟吗？

（环球医学编辑：吴星）

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