暴露于NSAIDs、PPIs或SSRIs及延长使用时间会增加显微镜结肠炎的风险
2016年5月,发表于《Aliment Pharmacol Ther》的一项研究考察了非甾体类抗炎药(NSAIDs)和质子泵抑制剂(PPIs)同时使用的药物诱导性显微镜结肠炎(MC)的风险。目前暴露于NSAIDs、PPIs或SSRIs和延长使用的时间会增加MC风险。联合使用NSAIDs和PPIs具有最大的MC风险。抑酸剂相关的失调可能导致PPI作用,而这个作用可能会被NSAID相关的不良反应加剧。
背景:显微镜结肠炎(MC)是一种慢性肠道疾病,特点是水样腹泻。非甾体类抗炎药(NSAIDs)、质子泵抑制剂(PPIs)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和他汀与显微镜结肠炎相关。但是,潜在的机制仍不清楚。
目的:研究这些药物暴露和MC之间的相关性,关注暴露时间、持续时间、剂量和联合暴露,并验证潜在药理机制的假说。
方法:利用英国临床实践研究数据开展一项病例对照研究。根据年龄、性别和GP实践,将MC病例(1992~2013)与无MC的对照进行匹配。根据暴露时间、暴露的持续时间或剂量,对药物暴露进行分层。采用条件逻辑回归分析计算校正比值比(AORs)。
结果:总体上,1211例MC病例与6041例对照相匹配。平均年龄是63.4岁,73.2%为女性。同从未或过去使用相比,目前使用NSAIDs(AOR 1.86,95% CI 1.39~2.49)、PPIs(AOR 3.37,95% CI 2.77~4.09)或SSRIs(AOR 2.03,95% CI 1.58~2.61)与MC相关。连续使用4~12个月会进一步增加MC风险。最强关联(风险增加5倍)是PPIs和NSAIDs的联合使用。他汀与MC无关。
结论:目前暴露于NSAIDs、PPIs或SSRIs和延长使用4~12个月会增加MC风险。联合使用NSAIDs和PPIs具有最大的MC风险。抑酸剂相关的失调可能导致PPI作用,而这个作用可能会被NSAID相关的不良反应加剧。
(选题审校:李慧博 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
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