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第四批医改试点城市公布 这次又会不了了之?

来源:环球医学编写    时间:2016年05月17日    点击数:    5星

第四批公立医院改革国家联系试点城市名单于近日公布,确定了辽宁省锦州市等100个地级行政区。自2009年新医改伊始公布第一批医改试点城市,至今已经7年了,但是没有一个“试点”能够拿出可以推广的改革经验,每年都是无声无息,不了了之。为何会陷入这样的“轮回”?

《人民日报》2014年12月9日报道称,《医改蓝皮书:中国医药卫生体制改革报告(2014~2015)》发布会在京举行。《报告》指出,4年来,个人的卫生支出金额大幅上涨,政府对医疗卫生的巨大投入并没有减轻个人的直接负担,这就是老百姓对政府大量投入没感觉的原因。

的确,试点虽然都没有成功,却也有一定好处——国家拿出大批资金支持改革,试点医院的资金、设备都得到加强。

可是,某家医院强了,医疗服务系统的整体功能不一定强,有时反而更弱。卫生主管部门年年为公立医院评级,最后评出最强的三甲医院,政府给其更多优惠,它反而有可能把其他公立医院、民营医院全都挤垮,形成垄断,导致百姓看病更难、更贵。

这充分验证了《系统论》的一个基本观点:系统中的某个要素强,不等于系统整体功能强,各要素之间关系不合理,有时还会出现负功能,整体功能反而更弱。

医改新增投入的大部分被浪费掉,投入产出比很低。中央政府和各级政府总投入资金大量打了水漂,不管是什么样比例,其金额都极为惊人。

抓某个城市、某所医院搞试点,搞的再好,也不能改善医疗服务的整体功能。新医改将大量的资金投向基层,基层医疗机构的设备和办公条件大为改善,但老百姓就医还是涌向大医院。财政全包,全面行政化,实行收支两条线,医务人员的工资参照公务员的标准确定,基层医务人员工资不高且固定,留不住能看病的医生,结果是养懒医、养庸医。

要解决百姓看病难、看病贵,必须改变供给侧要素之间关系,即改变各级各类医疗服务机构之间的关系。只有他们之间地位平等,才能出现公平竞争,医疗服务的整体功能才能最强。要深化医改,必须走出不当管制的困境,必须借鉴邓小平理论,本着“一切从实际出发”的原则和“不争论”的态度。我们期待最有效的改革!

附:第四批公立医院改革国家联系试点城市名单

一、东部地区(16个)

辽宁省锦州市、盘锦市

浙江省湖州市、嘉兴市、舟山市、金华市、衢州市、台州市、丽水市

山东省青岛市、济南市、滨州市

广东省中山市、惠州市、江门市、肇庆市

二、中部地区(35个)

河北省张家口市、邢台市、沧州市、衡水市

山西省晋中市、长治市、阳泉市

吉林省通化市、松原市

黑龙江省伊春市、双鸭山市、黑河市、大兴安岭地区

江西省九江市、上饶市、萍乡市、景德镇市、宜春市

河南省漯河市、三门峡市、鹤壁市

湖北省襄阳市

湖南省湘潭市、岳阳市、衡阳市、益阳市、常德市、邵阳市、娄底市、郴州市、永州市、怀化市、张家界市、湘西自治州

海南省海口市

三、西部地区(49个)

内蒙古自治区通辽市、包头市、兴安盟、乌兰察布市、锡林郭勒盟

广西壮族自治区桂林市、防城港市、百色市

四川省成都市、自贡市、泸州市、德阳市、绵阳市、遂宁市、内江市、乐山市、宜宾市、广安市、达州市、巴中市、雅安市、眉山市、资阳市、阿坝州、甘孜州、凉山州

贵州省安顺市、铜仁市、黔南州、黔东南州、六盘水市

云南省红河州、普洱市、曲靖市、大理州

西藏自治区拉萨市

陕西省西安市、安康市、咸阳市、铜川市、商洛市、汉中市、渭南市、榆林市

甘肃省酒泉市

宁夏回族自治区中卫市、固原市、石嘴山市

新疆维吾尔自治区哈密市

 

 

 

(环球医学编辑:丁好奇 )

 

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