房颤患者颅内出血后抗凝治疗对住院费用的影响
房颤患者的主要并发症是脑卒中。2016年4月,发表在《Stroke》的一项由英国科学家进行的注册研究考察了房颤患者颅内出血后抗凝治疗对住院费用的影响。
背景和目的:颅内出血(ICH)是口服抗凝治疗的房颤患者最令人担心的不良事件。ICH后恢复口服抗凝治疗的卫生经济方面未知。本研究的目的是在2个ICH后最初90天存活的房颤患者群体中,评估ICH后血栓栓塞和出血的住院费用。两个患者群体为:(1)患者ICH后90天内恢复华法林治疗和(2)患者中断治疗。
方法:链接来自丹麦国家注册研究系统的回顾性数据以确定1997年1月1日~2011年4月1日发生ICH的房颤患者。ICH后90天开始研究。使用Kaplan-Meier评估考察死亡率。使用需要住院的血栓栓塞和出血发生率,通过链接国际疾病分类第10修订版,编码到丹麦诊断相关分组价格表,来评估住院费用。通过校正组间基线特征差异的回归分析,评估恢复华法林治疗对平均3年住院费用的影响。
结果:在入组期间,2162例患者发生ICH;1098例最初90天存活并被纳入分析,其中267人恢复华法林治疗。治疗恢复显著减少住院患者平均3年住院费用1588美元(95% 置信区间,-2925~-251),并显著降低每位住院患者住院日(-4.6[95% 置信区间,-7.6~-1.6])。治疗恢复对每位患者住院费用边际效应为-407美元(95% 置信区间,-815~2)。
结论:房颤患者ICH后90天内恢复华法林治疗可显著降低平均住院费用。
英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26883499
(选题审校:石伟龙 编辑:丁好奇)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)
(专家点评:抗凝治疗的时机以及治疗效果需要以长期的结局指标进行考察,本研究显示房颤患者ICH后90天内恢复华法林抗凝治疗显著降低住院费用,将有助于提高医疗资源及医保投入的利用效率。)
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