大量研究表明，冠心病合并糖尿病（DM）患者支架植入术后的预后差于冠心病血糖正常患者支架植入术后的预后。2016年5月，发表在《Circulation》的对参与DAPT研究的DM患者的分析显示，冠脉支架植入后继续噻吩并吡啶超过1年与MI风险的降低相关。

背景：糖尿病（DM）患者在冠脉支架植入后存在缺血事件复发高风险。研究者评估了参与双重抗血小板治疗（DAPT）研究的DM患者继续噻吩并吡啶的作用，作为一个预先设定的分析。

方法和结果：在冠脉支架置入和为期12个月的开放标签噻吩并吡啶联合阿司匹林治疗后，11648名无缺血或出血事件并且用药依从的患者，被随机分配至继续噻吩并吡啶或安慰剂，联合阿司匹林，为期18个多月。随机分配后，糖尿病患者（n=3391）同无糖尿病患者（n=8257）进行相比，死亡、心肌梗死（MI）或卒中组成的复合结局有所增加（6.8% vs 4.3%，p＜0.001），死亡（2.5% vs 1.4%，p＜0.001）和心肌梗死（4.2% vs 2.6%，p＜0.001）有所增加。在糖尿病患者中，持续噻吩并吡啶与安慰剂相比，支架血栓率是0.5% vs 1.1%，p=0.06，心肌梗死率是3.5% vs 4.8%，p=0.058；在无糖尿病患者中，比例分别是0.4% vs 1.4%，p＜0.001（支架栓塞，p交互=0.21）和1.6% vs 3.6%，p＜0.001（MI，p交互=0.02）。有无糖尿病患者中继续噻吩并吡啶的出血风险相似（相互作用p=0.61）。

结论：在糖尿病患者中，冠脉支架植入后继续噻吩并吡啶超过1年与MI风险的降低相关，尽管该获益同无糖尿病患者相比时减弱。

临床试验注册：URL: http://www.clinicaltrials.gov. 唯一识别码：NCT00977938。

英文链接 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26994121

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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