慢性心力衰竭（CHF）是一种严重的临床综合征，严重影响患者的生活质量，对医生来说也是严峻的挑战。2016年5月发表在《Eur J Heart Fail》的一项由法国、英国、希腊等国科学家进行的研究考察了医生对射血分数降低的心衰治疗中的指南推荐药物的依从性。

目的：旨在评估射血分数降低的CHF的治疗中，医生对指南推荐药物的依从性。

方法和结果：QUALIFY是一项国际前瞻性观察性纵向研究，研究对象为2013年9月~2014年12月在36个国家547个中心招募而来的心衰住院后1~15个月的7092名CHF门诊患者。我们构建了一个血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、盐皮质激素受体阻断剂、伊伐布雷定等5种类别的指南依从性评分。依从性得分为67%为良好，25%为中等，8%为较差。女性比男性的依从性差，但是在年龄上具有差异（65.7±12.5岁的女性vs 62.2±12.4岁的男性，P＜0.001）。并且，在中位年龄＞67岁的女性中，β-受体阻滞剂剂量≥50%目标剂量的女性比例较低（11% vs 16.2%，P=0.005）。此外，依从性存在地域差异，中欧/东欧国家的依从性得分较低。处于目标剂量和≥50%目标剂量的患者比例较低（ACEI：27.9% vs 63.3%；β-受体阻滞剂：14.8% vs 51.8%；ARB：6.9% vs 39.5%；伊伐布雷定：6.9% vs 63.3%）。除了β-受体阻滞剂，在近期住院的患者中，依从性也较低（＜6 vs ≥6个月）。

结论：该国际调查表明，对指南推荐药物的依从性相对满意，但是推荐的CHF药物剂量常常是次优的。需要制定旨在改善指南依从性的更积极的计划。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27095461

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴刚）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）